Användning av kompressionsstrumpa vid axelartroskopi i en solstol

Det har nyligen gjorts ett flertal studier inom ortopedisk kirurgi och anestesilitteratur relaterade till både komplikationer i samband med artroskopi i BCP och pågående ansträngningar för att förbättra patientsäkerheten. Fördelarna med denna position jämfört med den laterala decubituspositionen inkluderar lättare anatomisk orientering, bristande dragkraft på plexus brachialis, enkel undersökning under anestesi och enklare konvertering till ett öppet tillvägagångssätt vid behov. Även om det är extremt ovanligt, har komplikationer som ischemisk hjärn- och ryggmärgsskada samt synförlust och oftalmoplegi rapporterats. En nyligen genomförd studie rapporterade att fetma ökar sannolikheten för att ha en CDE med så många som 12 gånger. CDE definierades som intraoperativa minskningar av regional cerebral vävnads syremättnad (rSO2) på 20 % eller mer från baslinjen mätt med nära-infraröd spektroskopi (NIRS). Eftersom fetma är så vanligt, beslutades det att undersöka en åtgärd för att potentiellt hjälpa till att minska CDE i denna population.

Den exakta etiologin för CDE har inte definitivt demonstrerats och det anses vara multifaktoriellt. Det sympatiska nervsystemet ökar normalt det systemiska vaskulära motståndet och hjärtfrekvensen för att upprätthålla medelartärt blodtryck (MAP) när en person sitter upp eller står upprätt. Detta svar är trubbigt av de vasodilaterande effekterna av intravenösa och inhalerade anestetika som används hos patienter som genomgår axelartroskopi i BCP. Resultatet är minskat MAP och cerebralt perfusionstryck som kan bidra till hypoxisk hjärnskada. Användningen av sekventiell kompressionsanordningar placerade på benen på patienter som genomgår axelartroskopi i BCP har visat sig minska förekomsten av hypotoni genom att öka hjärtförspänningen. Denna studie uteslöt överviktiga patienter (BMI > 30) och övervakade inte direkt rSO2, utan övervakade bara hemodynamiska variabler.

Kompressionsstrumpor används ofta hos patienter med venös insufficiens för att hjälpa mot smärta och för att kontrollera ödem. Strumporna komprimerar de mjuka vävnaderna och venerna och kan i kombination med sekventiell kompressionsanordning (SCDs) bidra till att öka förbelastningen hos en sövd patient i BCP. Såvitt vi vet har kompressionsstrumpors effekt på cerebral perfusion inte studerats. Denna studie syftar till att avgöra om användningen av kompressionsstrumpor hos överviktiga patienter som genomgår axelartroskopi i BCP kan minska förekomsten, frekvensen eller storleken av CDE mätt med NIRS. Vi antar att användningen av kompressionsstrumpor kommer att resultera i minskad förekomst och frekvens av CDE i vår befolkning.