压力袜在沙滩椅肩关节镜检查中的应用

最近在骨科手术和麻醉文献中有大量研究涉及与 BCP 关节镜检查相关的并发症以及为提高患者安全所做的持续努力。 与侧卧位相比，该体位的优势包括更容易解剖定位、对臂丛神经无牵拉、在麻醉下易于检查以及在需要时更容易转换为开放入路。 虽然极为罕见，但已报道了诸如缺血性脑和脊髓损伤以及视力丧失和眼肌麻痹等并发症。 最近的一项研究报告说，肥胖会使患 CDE 的可能性增加多达 12 倍。 CDE 被定义为术中局部脑组织氧饱和度 (rSO2) 从基线下降 20% 或更多，通过近红外光谱 (NIRS) 测量。 由于肥胖如此普遍，因此决定研究一种可能有助于减少该人群 CDE 的措施。

CDE 的确切病因尚未得到明确证明，并且认为它是多因素的。 当一个人坐直或直立时，交感神经系统通常会增加全身血管阻力和心率以维持平均动脉血压 (MAP)。 这种反应因在 BCP 接受肩关节镜检查的患者中使用的静脉内和吸入麻醉剂的血管舒张作用而减弱。 结果是 MAP 和脑灌注压降低，可导致缺氧性脑损伤。 在 BCP 中接受肩关节镜检查的患者腿部放置连续加压装置已被证明可以通过增加心脏前负荷来降低低血压的发生率。 该研究排除了肥胖患者 (BMI > 30)，并且不直接监测 rSO2，而仅监测血流动力学变量。

弹力袜常用于静脉功能不全的患者，以帮助缓解疼痛和控制水肿。 长袜压缩软组织和静脉，并与连续压缩装置 (SCD) 结合使用，可能有助于增加 BCP 麻醉患者的预负荷。 据我们所知，压力袜对脑灌注的影响尚未得到研究。 本研究旨在确定在 BCP 中接受肩关节镜检查的肥胖患者使用压力袜是否可以降低 NIRS 测量的 CDE 的发生率、频率或程度。 我们假设压力袜的使用会降低我们人群中 CDE 的发生率和频率。