Kompresní punčochy Použití při artroskopii ramen v plážovém křesle

V nedávné době bylo v literatuře o ortopedické chirurgii a anestezii provedeno mnoho studií týkajících se jak komplikací spojených s artroskopií v BCP, tak pokračujícího úsilí o zlepšení bezpečnosti pacientů. Mezi výhody této polohy ve srovnání s polohou proleženin na boku patří snadnější anatomická orientace, nedostatek trakce na brachiální plexus, snadné vyšetření v anestezii a v případě potřeby snadnější přechod na otevřený přístup. I když jsou extrémně vzácné, byly hlášeny komplikace, jako je ischemické poškození mozku a míchy, stejně jako ztráta zraku a oftalmoplegie. Nedávná studie uvádí, že obezita zvyšuje pravděpodobnost CDE až 12krát. CDE byly definovány jako intraoperační snížení regionální saturace mozkové tkáně kyslíkem (rSO2) o 20 % nebo více od výchozí hodnoty, jak bylo měřeno blízkou infračervenou spektroskopií (NIRS). Vzhledem k tomu, že obezita je tak běžná, bylo rozhodnuto prozkoumat opatření, které by potenciálně pomohlo snížit CDE v této populaci.

Přesná etiologie CDE nebyla definitivně prokázána a je považována za multifaktoriální. Sympatický nervový systém normálně zvyšuje systémový vaskulární odpor a srdeční frekvenci, aby udržoval střední arteriální krevní tlak (MAP), když člověk sedí nebo stojí vzpřímeně. Tato odpověď je otupena vazodilatačními účinky intravenózních a inhalačních anestetik používaných u pacientů podstupujících artroskopii ramene v BCP. Výsledkem je snížený MAP a cerebrální perfuzní tlak, které mohou přispívat k hypoxickému poškození mozku. Ukázalo se, že použití sekvenčních kompresních zařízení umístěných na nohou pacientů podstupujících artroskopii ramene v BCP snižuje výskyt hypotenze zvýšením srdečního předpětí. Tato studie vylučovala obézní pacienty (BMI > 30) a nesledovala přímo rSO2, ale sledovala pouze hemodynamické proměnné.

Kompresní punčochy se často používají u pacientů s žilní nedostatečností jako pomoc při bolesti a ke kontrole otoků. Punčochy stlačují měkké tkáně a žíly a ve spojení se sekvenčními kompresními zařízeními (SCD) mohou pomoci zvýšit předpětí u anestezovaného pacienta v BCP. Pokud je nám známo, vliv kompresních punčoch na mozkovou perfuzi nebyl studován. Tato studie si klade za cíl zjistit, zda použití kompresních punčoch u obézních pacientů podstupujících artroskopii ramene v BCP může snížit výskyt, frekvenci nebo velikost CDE měřených pomocí NIRS. Předpokládáme, že používání kompresních punčoch povede ke snížení výskytu a frekvence CDE v naší populaci.