Brug af kompressionsstrømpe ved skulderartroskopi i strandstol

Der har for nylig været adskillige undersøgelser i litteraturen om ortopædkirurgi og anæstesi relateret til både komplikationer forbundet med artroskopi i BCP og igangværende bestræbelser på at forbedre patientsikkerheden. Fordele ved denne stilling sammenlignet med den laterale decubitus-position inkluderer lettere anatomisk orientering, manglende trækkraft på plexus brachialis, let undersøgelse under anæstesi og lettere konvertering til en åben tilgang, hvis det er nødvendigt. Selvom det er ekstremt ualmindeligt, er der rapporteret om komplikationer såsom iskæmisk hjerne- og rygmarvsskade samt synstab og oftalmoplegi. En nylig undersøgelse rapporterede, at fedme øger sandsynligheden for at have en CDE med så mange som 12 gange. CDE'er blev defineret som intraoperative fald i regional cerebralt vævs iltmætning (rSO2) på 20% eller mere fra baseline målt ved nær-infrarød spektroskopi (NIRS). Da fedme er så almindeligt, blev det besluttet at undersøge en foranstaltning, der potentielt kan hjælpe med at reducere CDE'er i denne population.

Den nøjagtige ætiologi af CDE'er er ikke blevet endeligt påvist, og den menes at være multifaktoriel. Det sympatiske nervesystem øger normalt systemisk vaskulær modstand og hjertefrekvens for at opretholde middelarterielt blodtryk (MAP), når en person sidder op eller står oprejst. Dette respons er sløvet af de vasodilatoriske virkninger af intravenøse og inhalerede anæstetika, der anvendes til patienter, der gennemgår skulderartroskopi i BCP. Resultatet er nedsat MAP og cerebralt perfusionstryk, der kan bidrage til hypoxisk hjerneskade. Brugen af ​​sekventielle kompressionsanordninger placeret på benene på patienter, der gennemgår skulderartroskopi i BCP, har vist sig at reducere forekomsten af ​​hypotension ved at øge hjertepreload. Denne undersøgelse udelukkede overvægtige patienter (BMI > 30) og overvågede ikke direkte rSO2, men overvågede kun hæmodynamiske variabler.

Kompressionsstrømper bruges ofte til patienter med venøs insufficiens for at hjælpe med smerter og kontrollere ødemer. Strømperne komprimerer det bløde væv og venerne og kan sammen med sekventielle kompressionsanordninger (SCD'er) hjælpe med at øge præbelastningen hos en bedøvet patient i BCP. Så vidt vi ved, er effekten af ​​kompressionsstrømper på cerebral perfusion ikke blevet undersøgt. Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om brugen af ​​kompressionsstrømper til overvægtige patienter, der gennemgår skulderartroskopi i BCP, kan reducere forekomsten, frekvensen eller størrelsen af ​​CDE'er målt af NIRS. Vi antager, at brugen af ​​kompressionsstrømper vil resultere i nedsat forekomst og frekvens af CDE'er i vores befolkning.