Uso de meia de compressão em artroscopia de ombro em cadeira de praia

Existem numerosos estudos recentemente na literatura de cirurgia ortopédica e anestesia relacionados a complicações associadas à artroscopia no BCP e esforços contínuos para melhorar a segurança do paciente. As vantagens dessa posição quando comparada com a posição de decúbito lateral incluem orientação anatômica mais fácil, falta de tração no plexo braquial, facilidade de exame sob anestesia e conversão mais fácil para uma abordagem aberta, se necessário. Embora extremamente incomuns, foram relatadas complicações como lesão isquêmica do cérebro e da medula espinhal, bem como perda visual e oftalmoplegia. Um estudo recente relatou que a obesidade aumenta a probabilidade de ter um CDE em até 12 vezes. CDEs foram definidos como reduções intra-operatórias na saturação regional de oxigênio do tecido cerebral (rSO2) de 20% ou mais da linha de base, conforme medido por espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS). Como a obesidade é tão comum, decidiu-se investigar uma medida que potencialmente ajudasse a diminuir os CDEs nessa população.

A etiologia exata dos CDEs não foi definitivamente demonstrada e acredita-se ser multifatorial. O sistema nervoso simpático normalmente aumenta a resistência vascular sistêmica e a frequência cardíaca para manter a pressão arterial média (PAM) quando uma pessoa se senta ou fica de pé. Essa resposta é atenuada pelos efeitos vasodilatadores dos anestésicos intravenosos e inalatórios usados ​​em pacientes submetidos à artroscopia do ombro no BCP. O resultado é a diminuição da PAM e da pressão de perfusão cerebral que podem contribuir para a lesão cerebral hipóxica. O uso de dispositivos de compressão sequencial colocados nas pernas de pacientes submetidos à artroscopia do ombro no BCP demonstrou reduzir a incidência de hipotensão por aumentar a pré-carga cardíaca. Este estudo excluiu pacientes obesos (IMC > 30) e não monitorou diretamente a rSO2, mas apenas as variáveis ​​hemodinâmicas.

As meias de compressão são frequentemente usadas em pacientes com insuficiência venosa para ajudar na dor e controlar o edema. As meias comprimem os tecidos moles e as veias e, em conjunto com dispositivos de compressão sequencial (SCDs), podem ajudar a aumentar a pré-carga em um paciente anestesiado no BCP. Até onde sabemos, o efeito das meias de compressão na perfusão cerebral não foi estudado. Este estudo tem como objetivo determinar se o uso de meias de compressão em pacientes obesos submetidos à artroscopia do ombro no BCP pode diminuir a incidência, frequência ou magnitude dos EDCs medidos pelo NIRS. Nossa hipótese é que o uso de meias de compressão resultará em diminuição da incidência e frequência de CDEs em nossa população.