Bruk av kompresjonsstrømpe ved skulderartroskopi i strandstol

Det har nylig vært en rekke studier i ortopedisk kirurgi og anestesilitteratur relatert til både komplikasjoner assosiert med artroskopi i BCP og pågående innsats for å forbedre pasientsikkerheten. Fordeler med denne posisjonen sammenlignet med lateral decubitus-posisjon inkluderer lettere anatomisk orientering, mangel på trekkraft på plexus brachialis, enkel undersøkelse under anestesi og lettere konvertering til en åpen tilnærming om nødvendig. Selv om det er ekstremt uvanlig, er det rapportert om komplikasjoner som iskemisk hjerne- og ryggmargsskade samt synstap og oftalmoplegi. En fersk studie rapporterte at fedme øker sannsynligheten for å ha en CDE med så mange som 12 ganger. CDE-er ble definert som intraoperative reduksjoner i regional cerebralt vevs oksygenmetning (rSO2) på 20 % eller mer fra baseline målt ved nær-infrarød spektroskopi (NIRS). Siden fedme er så vanlig, ble det besluttet å undersøke et tiltak for å potensielt bidra til å redusere CDE i denne populasjonen.

Den nøyaktige etiologien til CDE-er har ikke blitt definitivt demonstrert, og den oppleves som multifaktoriell. Det sympatiske nervesystemet øker normalt systemisk vaskulær motstand og hjertefrekvens for å opprettholde gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) når en person setter seg opp eller står oppreist. Denne responsen er sløvet av de vasodilaterende effektene av intravenøse og inhalerte anestetika som brukes hos pasienter som gjennomgår skulderartroskopi i BCP. Resultatet er redusert MAP og cerebralt perfusjonstrykk som kan bidra til hypoksisk hjerneskade. Bruk av sekvensielle kompresjonsenheter plassert på bena til pasienter som gjennomgår skulderartroskopi i BCP har vist seg å redusere forekomsten av hypotensjon ved å øke kardial preload. Denne studien ekskluderte overvektige pasienter (BMI > 30) og overvåket ikke direkte rSO2, men bare overvåket hemodynamiske variabler.

Kompresjonsstrømper brukes ofte hos pasienter med venøs insuffisiens for å hjelpe mot smerter og for å kontrollere ødem. Strømpene komprimerer bløtvev og vener, og kan sammen med sekvensielle kompresjonsenheter (SCDs) bidra til å øke forhåndsbelastningen hos en bedøvet pasient i BCP. Så vidt vi vet, er ikke effekten av kompresjonsstrømper på cerebral perfusjon studert. Denne studien tar sikte på å finne ut om bruk av kompresjonsstrømper hos overvektige pasienter som gjennomgår skulderartroskopi i BCP kan redusere forekomsten, frekvensen eller omfanget av CDEs målt av NIRS. Vi antar at bruk av kompresjonsstrømper vil resultere i redusert forekomst og frekvens av CDE i vår befolkning.