Puristussukkien käyttö olkapään artroskopiassa rantatuolissa

Ortopedisen kirurgian ja anestesiakirjallisuudessa on viime aikoina tehty lukuisia tutkimuksia, jotka liittyvät sekä artroskopiaan liittyviin komplikaatioihin BCP:ssä että meneillään oleviin ponnisteluihin potilasturvallisuuden parantamiseksi. Tämän asennon etuja lateraaliseen decubitus-asentoon verrattuna ovat helpompi anatominen suuntautuminen, olkapääpunoksen vetovoiman puute, anestesiatutkimuksen helppous ja tarvittaessa helpompi siirtyminen avoimeen lähestymistapaan. Vaikka se on erittäin harvinaista, komplikaatioita, kuten iskeemistä aivo- ja selkäydinvauriota sekä näönmenetystä ja oftalmoplegiaa, on raportoitu. Tuoreen tutkimuksen mukaan liikalihavuus lisää CDE:n todennäköisyyttä jopa 12 kertaa. CDE:t määriteltiin intraoperatiivisiksi alenemiksi alueellisessa aivokudoksen happisaturaatiossa (rSO2) 20 % tai enemmän lähtötasosta mitattuna lähi-infrapunaspektroskopialla (NIRS). Koska liikalihavuus on niin yleistä, päätettiin tutkia toimenpidettä, joka voisi mahdollisesti auttaa vähentämään CDE:itä tässä populaatiossa.

CDE:n tarkkaa etiologiaa ei ole lopullisesti osoitettu, ja sen katsotaan olevan monitekijäinen. Sympaattinen hermosto lisää normaalisti systeemistä verisuonten vastusta ja sykettä ylläpitääkseen keskimääräistä valtimoverenpainetta (MAP), kun henkilö nousee istumaan tai seisoo pystyssä. Tätä vastetta vaimentavat suonensisäisten ja inhaloitavien anestesia-aineiden verisuonia laajentavat vaikutukset, joita käytetään potilailla, joille tehdään olkapään artroskopia BCP:ssä. Tuloksena on alentunut MAP ja aivojen perfuusiopaine, mikä voi edistää hypoksista aivovauriota. Sellaisten peräkkäisten puristuslaitteiden käytön, jotka on sijoitettu olkapään artroskopiaa saavien potilaiden jalkoihin BCP:ssä, on osoitettu vähentävän hypotension ilmaantuvuutta lisäämällä sydämen esikuormitusta. Tämä tutkimus sulkee pois lihavia potilaita (BMI > 30) eikä suoraan seurannut rS02:ta, vaan pikemminkin vain seurattiin hemodynaamisia muuttujia.

Kompressiosukkahousuja käytetään usein laskimoiden vajaatoimintaa sairastavilla potilailla kivun lievittämiseen ja turvotuksen hallintaan. Sukat puristavat pehmytkudoksia ja laskimoita, ja yhdessä peräkkäisten puristuslaitteiden (SCD:n) kanssa voivat auttaa lisäämään esikuormitusta nukutetussa potilaassa BCP:ssä. Tietojemme mukaan kompressiosukkien vaikutusta aivoverfuusioon ei ole tutkittu. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voiko puristussukkahousujen käyttö liikalihavilla potilailla, joille tehdään olkapään artroskopia BCP:ssä, vähentää CDE:n ilmaantuvuutta, esiintymistiheyttä tai suuruutta NIRS-mittauksella. Oletamme, että kompressiosukkien käyttö vähentää CDE:n esiintyvyyttä ja esiintyvyyttä väestössämme.