대장암 재택검사 연구 (SIT)

대장암에 대한 평균 위험이 있는 모집단에서 대장암 선별 검사를 위해 권장되는 옵션 중 하나는 50세부터 시작하는 연간 대변 잠혈 검사(FOBT)입니다. 무작위 대조 시험에서 guaiac 기반 검사를 사용하는 연간 또는 격년 대변 잠혈 검사가 대장암 발병률과 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 guaiac 기반 테스트의 민감도와 특이도는 상대적으로 낮습니다. Guaiac 기반 대변 검사는 특정 음식, 비타민 또는 약물에 대해 위양성 또는 위음성 결과를 생성할 수 있으므로 일반적으로 검사 전에 식이 제한이 권장됩니다. 최신 면역화학 FOBT는 항체를 사용하여 인간 헤모글로빈의 글로빈 부분을 감지하며 식이 제한이 필요하지 않습니다. 이러한 면역화학 검사는 guaiac 기반 검사에 비해 향상된 성능 특성(민감도 및 특이도)을 가질 수 있습니다. 그러나 평균 위험 인구, 특히 현재 미국에서 사용 가능한 iFOBT에 대한 면역 화학 검사의 성능 특성에 대한 연구는 거의 없었습니다. 미국 시장에는 성능 특성이 다를 수 있는 여러 iFOBT 테스트가 있습니다.

새로운 면역 화학 검사 중 일부는 환자를 위한 간단한 샘플링 절차를 갖는 이점도 있습니다. Guaiac 기반 FOBT는 일반적으로 막대기 또는 주걱을 사용하여 변기 물과 접촉하지 않은 3개의 대변에서 표본을 수집합니다. 그런 다음 이 표본을 테스트 카드에 묻힙니다. 그러나 일부 면역화학 검사에서는 대변이 변기 물에 있을 때 대변 표면을 솔질하여 검체를 채취할 수 있습니다. 또한 일부 면역화학 검사는 한두 개의 대변 검체만 필요로 합니다.

대장암은 암 관련 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. ACS, American College of Radiology, U.S. Multi-society Task Force on Colorectal Cancer, U.S. Preventive Services Task Force를 포함한 주요 정책 그룹은 FOBT(guaiac 또는 면역화학 기반)를 대장암에 대한 몇 가지 적절한 선별 전략 중 하나로 권장합니다. 암. 대장내시경 검사는 진행성 결장직장 종양을 발견하는 데 있어 FOBT보다 민감도와 특이도가 더 높지만, 대장내시경 검사는 평균 위험군을 선별할 때 더 높은 비용, 용량 제한, 합병증 위험 증가 등 몇 가지 잠재적인 단점이 있는 침습적 검사입니다. Immunochemical FOBT는 gFOBT보다 더 나은 성능 특성과 더 나은 환자 수용성 및 대장 내시경보다 낮은 비용을 포함하여 평균 위험 인구를 선별하기 위한 guaiac 기반 FOBT 및 대장 내시경보다 몇 가지 이점이 있을 수 있습니다. 불행하게도 각 검사의 민감도와 특이도에 관한 과학적 문헌은 무증상 성인의 일상적인 선별 검사에 어떤 검사가 가장 적합한지에 대한 보다 구체적인 권장 사항을 뒷받침하기에 충분하지 않습니다. 이 연구는 문헌의 중요한 간극을 다룰 것입니다.