Studie av hjemmetester for tykktarmskreft (SIT)

Et av de anbefalte alternativene for screening av tykktarmskreft i befolkningen med gjennomsnittlig risiko for tykktarmskreft er årlig fekal okkult blodprøve (FOBT) som starter ved 50 år. Randomiserte kontrollerte studier har vist at årlig eller toårig fekal okkult blodprøve ved bruk av en guaiac-basert test reduserer forekomst og dødelighet av tykktarmskreft. Imidlertid er sensitiviteten og spesifisiteten til de guaiac-baserte testene relativt lav. Guaiac-baserte fekale tester kan gi falskt positive eller falskt negative resultater med visse matvarer, vitaminer eller medisiner, så kostholdsrestriksjoner anbefales generelt før testen. Nyere, immunkjemiske FOBT-er bruker antistoffer for å oppdage globindelen av humant hemoglobin og krever ikke diettbegrensninger. Disse immunkjemiske testene kan ha forbedrede ytelsesegenskaper (sensitivitet og spesifisitet) sammenlignet med de guaiac-baserte testene. Imidlertid har det vært få studier av ytelsesegenskapene til de immunkjemiske testene i den gjennomsnittlige risikopopulasjonen, spesielt for iFOBT-ene som for tiden er tilgjengelige i USA. Det finnes flere iFOBT-tester på det amerikanske markedet som kan ha forskjellige ytelsesegenskaper.

Noen av de nyere immunkjemiske testene har også fordelen av å ha en enklere prøvetakingsprosedyre for pasienten. Guaiac-baserte FOBT-er bruker vanligvis pinner eller spatler for å samle prøver fra tre avføringer som ikke har kommet i kontakt med vann i toalettskålen; disse prøvene smøres deretter på testkort. Imidlertid tillater noen immunkjemiske tester prøvetaking ved å børste overflaten av avføringen mens den er i toalettskålvannet. I tillegg krever noen immunkjemiske tester kun prøver fra en eller to avføringer.

Kolorektal kreft er en ledende årsak til kreftrelatert sykelighet og dødelighet. Sentrale politiske grupper inkludert ACS, American College of Radiology, U.S. Multi-society Task Force on Colorectal Cancer og U.S. Preventive Services Task Force anbefaler FOBT (guaiac eller immunokjemisk-basert) som en av flere passende screeningstrategier for kolorektal kreft. Selv om koloskopi har høyere sensitivitet og spesifisitet enn FOBT for å oppdage avansert kolorektal neoplasi, er koloskopi en invasiv test som har flere potensielle ulemper ved screening av gjennomsnittsrisikopopulasjonen, inkludert høyere kostnader, kapasitetsbegrensninger og økt risiko for komplikasjoner. Immunokjemisk FOBT kan ha noen fordeler i forhold til både guaiac-basert FOBT og koloskopi for screening av gjennomsnittsrisikopopulasjonen, inkludert bedre ytelsesegenskaper og bedre pasientakseptabilitet enn gFOBT og lavere kostnader enn koloskopi. Dessverre er ikke den vitenskapelige litteraturen om sensitiviteten og spesifisiteten til de respektive testene tilstrekkelig til å støtte mer spesifikke anbefalinger om hvilken test som er best for rutinemessig screening blant asymptomatiske voksne. Denne studien vil ta for seg det avgjørende gapet i litteraturen.