Tutkimus kolorektaalisyövän kotitesteistä (SIT)

Yksi suositelluista vaihtoehdoista paksusuolensyövän seulonnassa keskimääräisen paksusuolensyövän riskin omaaville väestöryhmille on vuotuinen ulosteen piilevä verikoe (FOBT) 50-vuotiaasta alkaen. Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että vuosittain tai joka toinen vuosi tehtävä ulosteen piilevän veren testaus guajakkipohjaisella testillä vähentää paksusuolensyövän ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta. Guajakkipohjaisten testien herkkyys ja spesifisyys on kuitenkin suhteellisen alhainen. Guajakkipohjaiset ulostetestit voivat tuottaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia tietyillä elintarvikkeilla, vitamiineilla tai lääkkeillä, joten ruokavaliorajoituksia suositellaan yleensä ennen testiä. Uudemmat, immunokemialliset FOBT:t käyttävät vasta-aineita ihmisen hemoglobiinin globiiniosuuden havaitsemiseen eivätkä vaadi ruokavaliorajoituksia. Näillä immunokemiallisilla testeillä voi olla paremmat suorituskykyominaisuudet (herkkyys ja spesifisyys) verrattuna guajakkipohjaisiin testeihin. Keskimääräisen riskin väestön immunokemiallisten testien suorituskykyominaisuuksista on kuitenkin tehty vain vähän tutkimuksia, erityisesti Yhdysvalloissa tällä hetkellä saatavilla olevien iFOBT-testien osalta. Yhdysvaltain markkinoilla on useita iFOBT-testejä, joilla voi olla erilaiset suorituskykyominaisuudet.

Joillakin uudemmilla immunokemiallisilla testeillä on myös se etu, että niillä on yksinkertaisempi näytteenottomenettely potilaalle. Guajakkipohjaiset FOBT:t käyttävät yleensä tikkuja tai lastaa näytteiden keräämiseen kolmesta ulosteesta, jotka eivät ole joutuneet kosketuksiin wc-altaan vedellä; nämä näytteet levitetään sitten testikorteille. Jotkut immunokemialliset testit mahdollistavat kuitenkin näytteiden keräämisen harjaamalla ulosteen pintaa sen ollessa wc-kulhossa. Lisäksi jotkin immunokemialliset testit vaativat näytteitä vain yhdestä tai kahdesta ulosteesta.

Kolorektaalisyöpä on johtava syöpään liittyvän sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Tärkeimmät politiikkaryhmät, mukaan lukien ACS, American College of Radiology, US Multi-society Task Force on Colorectal Cancer ja U.S. Preventive Services Task Force, suosittelevat FOBT:tä (guajakki- tai immunokemikaalipohjainen) yhtenä useista sopivista kolorektaalisyövän seulontastrategioista. syöpä. Vaikka kolonoskopialla on korkeampi herkkyys ja spesifisempi kuin FOBT pitkälle edenneen kolorektaalisen neoplasian havaitsemisessa, kolonoskopia on invasiivinen testi, jolla on useita mahdollisia haittoja keskimääräisen riskin väestön seulonnassa, mukaan lukien korkeammat kustannukset, kapasiteetin rajoitukset ja lisääntynyt komplikaatioriski. Immunokemiallisella FOBT:llä voi olla joitain etuja sekä guajakkipohjaiseen FOBT:hen että kolonoskopiaan verrattuna keskimääräisen riskin väestön seulonnassa, mukaan lukien paremmat suorituskykyominaisuudet ja parempi potilaan hyväksyttävyys kuin gFOBT:llä ja alhaisemmat kustannukset kuin kolonoskopialla. Valitettavasti tieteellinen kirjallisuus vastaavien testien herkkyydestä ja spesifisyydestä ei riitä tukemaan tarkempia suosituksia siitä, mikä testi on paras oireettomien aikuisten rutiiniseulonnassa. Tämä tutkimus korjaa tämän ratkaisevan aukon kirjallisuudessa.