Badanie domowych testów na raka jelita grubego (SIT)

Jedną z zalecanych opcji skriningu w kierunku raka jelita grubego w populacji o średnim ryzyku zachorowania na raka jelita grubego jest coroczny test na krew utajoną w kale (FOBT) rozpoczynający się po 50. roku życia. Randomizowane kontrolowane badania wykazały, że coroczne lub dwuletnie badanie kału na krew utajoną przy użyciu testu opartego na gwajaku zmniejsza częstość występowania i śmiertelność z powodu raka jelita grubego. Jednak czułość i swoistość testów opartych na gwajaku jest stosunkowo niska. Testy kału oparte na gwajaku mogą dawać fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne wyniki w przypadku niektórych pokarmów, witamin lub leków, dlatego ogólnie zaleca się ograniczenie diety przed testem. Nowsze, immunochemiczne FOBT wykorzystują przeciwciała do wykrywania części globiny ludzkiej hemoglobiny i nie wymagają ograniczeń dietetycznych. Te testy immunochemiczne mogą mieć lepszą charakterystykę działania (czułość i swoistość) w porównaniu z testami opartymi na gwajaku. Jednak przeprowadzono niewiele badań dotyczących charakterystyki testów immunochemicznych w populacji o średnim ryzyku, szczególnie dla iFOBT, które są obecnie dostępne w USA. Na rynku amerykańskim dostępnych jest kilka testów iFOBT, które mogą mieć różne charakterystyki działania.

Zaletą niektórych nowszych testów immunochemicznych jest również prostsza procedura pobierania próbek od pacjenta. FOBT na bazie gwajaku na ogół używają pałeczek lub szpatułek do pobierania próbek z trzech kału, które nie miały kontaktu z wodą w muszli klozetowej; próbki te są następnie rozmazane na kartach testowych. Jednak niektóre testy immunochemiczne umożliwiają pobranie próbki poprzez szczotkowanie powierzchni kału, gdy znajduje się on w wodzie z muszli klozetowej. Ponadto niektóre testy immunochemiczne wymagają tylko próbek z jednego lub dwóch stolców.

Rak jelita grubego jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności związanej z rakiem. Kluczowe grupy polityczne, w tym ACS, American College of Radiology, U.S. Multi-society Task Force on Colorectal Cancer oraz U.S. Preventive Services Task Force, zalecają FOBT (oparte na badaniach gwajakowych lub immunochemicznych) jako jedną z kilku odpowiednich strategii badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. rak. Chociaż kolonoskopia ma wyższą czułość i swoistość niż FOBT w wykrywaniu zaawansowanej neoplazji jelita grubego, kolonoskopia jest badaniem inwazyjnym, które ma kilka potencjalnych wad podczas badań przesiewowych populacji o średnim ryzyku, w tym wyższe koszty, ograniczenia pojemności i zwiększone ryzyko powikłań. Immunochemiczny FOBT może mieć pewne zalety zarówno w porównaniu z FOBT opartym na gwajaku, jak i kolonoskopią w badaniach przesiewowych populacji o średnim ryzyku, w tym lepszą charakterystyką działania i lepszą akceptacją pacjentów niż gFOBT i niższymi kosztami niż kolonoskopia. Niestety, literatura naukowa dotycząca czułości i swoistości odpowiednich testów nie jest wystarczająca, aby poprzeć bardziej szczegółowe zalecenia dotyczące tego, który test jest najlepszy do rutynowych badań przesiewowych wśród bezobjawowych dorosłych. Niniejsze badanie zajmie się tą kluczową luką w literaturze.