Studie domácích testů na kolorektální karcinom (SIT)

Jednou z doporučených možností screeningu kolorektálního karcinomu u populace s průměrným rizikem kolorektálního karcinomu je každoroční fekální okultní krevní test (FOBT) počínaje 50. rokem života. Randomizované kontrolované studie ukázaly, že každoroční nebo dvouleté testování na okultní krvácení ve stolici pomocí testu založeného na guajaku snižuje výskyt a úmrtnost na kolorektální karcinom. Senzitivita a specificita testů na bázi guajaku je však relativně nízká. Fekální testy založené na guajaku mohou produkovat falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky s určitými potravinami, vitamíny nebo léky, proto se před testem obecně doporučují dietní omezení. Novější imunochemické FOBT používají protilátky k detekci globinové části lidského hemoglobinu a nevyžadují dietní omezení. Tyto imunochemické testy mohou mít lepší výkonnostní charakteristiky (citlivost a specificitu) ve srovnání s testy na bázi guajaku. Bylo však provedeno několik studií výkonnostních charakteristik imunochemických testů u populace s průměrným rizikem, zejména pro iFOBT, které jsou v současné době dostupné v USA. Na trhu v USA existuje několik testů iFOBT, které mohou mít různé výkonnostní charakteristiky.

Některé z novějších imunochemických testů mají také výhodu v tom, že mají pro pacienta jednodušší postup odběru vzorků. FOBT na bázi guajaku obecně používají tyčinky nebo špachtle k odběru vzorků ze tří stoliček, které se nedotkly vody záchodové mísy; tyto vzorky se pak nanesou na testovací karty. Některé imunochemické testy však umožňují odběr vzorku kartáčováním povrchu stolice, když je ve vodě záchodové mísy. Některé imunochemické testy navíc vyžadují pouze vzorky z jedné nebo dvou stolic.

Kolorektální karcinom je hlavní příčinou morbidity a mortality související s rakovinou. Klíčové politické skupiny včetně ACS, American College of Radiology, U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer a U.S. Preventive Services Task Force doporučují FOBT (na bázi guajaku nebo imunochemie) jako jednu z několika vhodných screeningových strategií pro kolorektální karcinom. rakovina. I když má kolonoskopie vyšší senzitivitu a specificitu než FOBT při detekci pokročilé kolorektální neoplazie, je kolonoskopie invazivní test, který má několik potenciálních nevýhod při screeningu populace s průměrným rizikem, včetně vyšších nákladů, kapacitních omezení a zvýšeného rizika komplikací. Imunochemická FOBT může mít určité výhody oproti FOBT na bázi guajaku a kolonoskopii pro screening populace s průměrným rizikem, včetně lepších výkonnostních charakteristik a lepší přijatelnosti pro pacienty než gFOBT a nižších nákladů než kolonoskopie. Bohužel vědecká literatura o senzitivitě a specificitě příslušných testů není dostatečná k tomu, aby podpořila konkrétnější doporučení o tom, který test je nejlepší pro rutinní screening u asymptomatických dospělých. Tato studie se bude zabývat touto zásadní mezerou v literatuře.