Studio dei test domiciliari per il cancro del colon-retto (SIT)

Una delle opzioni raccomandate per lo screening del cancro del colon-retto nella popolazione a rischio medio di cancro del colon-retto è il test annuale del sangue occulto nelle feci (FOBT) a partire dall'età di 50 anni. Studi randomizzati controllati hanno dimostrato che il test del sangue occulto fecale annuale o biennale utilizzando un test a base di guaiaco riduce l'incidenza e la mortalità per cancro del colon-retto. Tuttavia, la sensibilità e la specificità dei test a base di guaiaco è relativamente bassa. I test fecali a base di guaiaco possono produrre risultati falsi positivi o falsi negativi con determinati alimenti, vitamine o farmaci, quindi le restrizioni dietetiche sono generalmente raccomandate prima del test. I FOBT immunochimici più recenti utilizzano anticorpi per rilevare la porzione di globina dell'emoglobina umana e non richiedono restrizioni dietetiche. Questi test immunochimici possono avere caratteristiche prestazionali migliorate (sensibilità e specificità) rispetto ai test a base di guaiaco. Tuttavia, ci sono stati pochi studi sulle caratteristiche prestazionali dei test immunochimici nella popolazione a rischio medio, in particolare per gli iFOBT attualmente disponibili negli Stati Uniti. Esistono diversi test iFOBT sul mercato statunitense che possono avere caratteristiche prestazionali diverse.

Alcuni dei test immunochimici più recenti hanno anche il vantaggio di avere una procedura di campionamento più semplice per il paziente. I FOBT a base di guaiaco generalmente utilizzano bastoncini o spatole per raccogliere campioni da tre feci che non sono entrate in contatto con l'acqua del water; questi campioni vengono quindi spalmati su schede di prova. Tuttavia, alcuni test immunochimici consentono la raccolta del campione spazzolando la superficie delle feci mentre si trova nell'acqua del water. Inoltre, alcuni test immunochimici richiedono solo campioni da una o due feci.

Il cancro del colon-retto è una delle principali cause di morbilità e mortalità correlate al cancro. Gruppi politici chiave tra cui l'ACS, l'American College of Radiology, la U.S. Multi-society Task Force on Colorectal Cancer e la U.S. Preventive Services Task Force raccomandano il FOBT (a base di guaiaco o immunochimico) come una delle numerose strategie di screening appropriate per il colon-retto cancro. Sebbene la colonscopia abbia una maggiore sensibilità e specificità rispetto al FOBT nel rilevare la neoplasia colorettale avanzata, la colonscopia è un test invasivo che presenta diversi potenziali svantaggi nello screening della popolazione a rischio medio, inclusi costi più elevati, limiti di capacità e aumento del rischio di complicanze. Il FOBT immunochimico può avere alcuni vantaggi sia rispetto al FOBT a base di guaiaco che alla colonscopia per lo screening della popolazione a rischio medio, tra cui migliori caratteristiche prestazionali e migliore accettabilità da parte del paziente rispetto a gFOBT e costi inferiori rispetto alla colonscopia. Sfortunatamente, la letteratura scientifica sulla sensibilità e la specificità dei rispettivi test non è sufficiente per supportare raccomandazioni più specifiche su quale sia il test migliore per lo screening di routine tra gli adulti asintomatici. Questo studio affronterà questa lacuna cruciale nella letteratura.