Undersøgelse af hjemmetests for tyktarmskræft (SIT)

En af de anbefalede muligheder for screening af tyktarmskræft i befolkningen med gennemsnitlig risiko for tyktarmskræft er en årlig fækal okkult blodprøve (FOBT), der starter ved 50 års alderen. Randomiserede kontrollerede forsøg har vist, at årlig eller toårig fækal okkult blodprøve ved hjælp af en guaiac-baseret test reducerer forekomsten og dødeligheden af ​​tyktarmskræft. Imidlertid er sensitiviteten og specificiteten af ​​de guaiac-baserede tests relativt lav. Guaiac-baserede fækale tests kan give falsk-positive eller falsk-negative resultater med visse fødevarer, vitaminer eller medicin, så diætrestriktioner anbefales generelt før testen. Nyere, immunkemiske FOBT'er bruger antistoffer til at påvise globindelen af ​​humant hæmoglobin og kræver ikke diætrestriktioner. Disse immunkemiske tests kan have forbedrede præstationskarakteristika (sensitivitet og specificitet) sammenlignet med de guaiac-baserede tests. Der har dog været få undersøgelser af præstationskarakteristikaene for de immunkemiske tests i gennemsnitsrisikopopulationen, især for de iFOBT'er, der i øjeblikket er tilgængelige i USA. Der er adskillige iFOBT-tests på det amerikanske marked, som kan have forskellige ydeevnekarakteristika.

Nogle af de nyere immunkemiske tests har også den fordel, at de har en enklere prøveudtagningsprocedure for patienten. Guaiac-baserede FOBT'er bruger generelt pinde eller spatler til at indsamle prøver fra tre afføringer, der ikke har været i kontakt med toiletkummevand; disse prøver smøres derefter på testkort. Nogle immunkemiske test tillader dog prøveindsamling ved at børste overfladen af ​​afføringen, mens den er i toiletkummens vand. Derudover kræver nogle immunkemiske tests kun prøver fra en eller to afføringer.

Kolorektal cancer er en førende årsag til kræftrelateret sygelighed og dødelighed. Nøglepolitiske grupper, herunder ACS, American College of Radiology, U.S. Multi-society Task Force on Colorectal Cancer og U.S. Preventive Services Task Force anbefaler FOBT (guaiac eller immunokemisk-baseret) som en af ​​flere passende screeningsstrategier for kolorektal cancer. Kræft. Selvom koloskopi har højere sensitivitet og specificitet end FOBT til at påvise fremskreden kolorektal neoplasi, er koloskopi en invasiv test, der har flere potentielle ulemper ved screening af gennemsnitsrisikopopulationen, herunder højere omkostninger, kapacitetsbegrænsninger og øget risiko for komplikationer. Immunokemisk FOBT kan have nogle fordele i forhold til både guaiac-baseret FOBT og koloskopi til screening af gennemsnitsrisikopopulationen, herunder bedre præstationskarakteristika og bedre patientacceptabilitet end gFOBT og lavere omkostninger end koloskopi. Desværre er den videnskabelige litteratur om de respektive tests sensitivitet og specificitet ikke tilstrækkelig til at understøtte mere specifikke anbefalinger om, hvilken test der er bedst til rutinemæssig screening blandt asymptomatiske voksne. Denne undersøgelse vil adressere det afgørende hul i litteraturen.