Studie van thuistests voor colorectale kanker (SIT)

Een van de aanbevolen opties voor screening op colorectale kanker bij de bevolking met een gemiddeld risico op colorectale kanker is een jaarlijkse fecale occulte bloedtest (FOBT) vanaf de leeftijd van 50 jaar. Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken hebben aangetoond dat jaarlijkse of tweejaarlijkse fecale occulte bloedtesten met behulp van een op guaiac gebaseerde test de incidentie en mortaliteit van colorectale kanker verminderen. De sensitiviteit en specificiteit van de op guaiac gebaseerde tests is echter relatief laag. Guaiac-gebaseerde fecestesten kunnen fout-positieve of fout-negatieve resultaten opleveren met bepaalde voedingsmiddelen, vitamines of medicijnen, dus dieetbeperkingen worden over het algemeen aanbevolen vóór de test. Nieuwere, immunochemische FOBT's gebruiken antilichamen om het globinegedeelte van menselijk hemoglobine te detecteren en vereisen geen dieetbeperkingen. Deze immunochemische tests kunnen verbeterde prestatiekenmerken (gevoeligheid en specificiteit) hebben in vergelijking met de op guaiac gebaseerde tests. Er zijn echter weinig onderzoeken gedaan naar de prestatiekenmerken van de immunochemische tests in de populatie met gemiddeld risico, met name voor de iFOBT's die momenteel beschikbaar zijn in de VS. Er zijn verschillende iFOBT-tests op de Amerikaanse markt die verschillende prestatiekenmerken kunnen hebben.

Sommige van de nieuwere immunochemische tests hebben ook het voordeel dat ze een eenvoudiger bemonsteringsprocedure voor de patiënt hebben. Op Guaiac gebaseerde FOBT's gebruiken over het algemeen stokken of spatels om monsters te verzamelen van drie ontlasting die niet in contact zijn gekomen met het water van de toiletpot; deze exemplaren worden vervolgens uitgesmeerd op testkaarten. Sommige immunochemische tests maken het echter mogelijk om monsters te verzamelen door het oppervlak van de ontlasting te borstelen terwijl deze zich in het water van de toiletpot bevindt. Bovendien vereisen sommige immunochemische tests slechts monsters van één of twee ontlasting.

Colorectale kanker is een belangrijke oorzaak van aan kanker gerelateerde morbiditeit en mortaliteit. Belangrijke beleidsgroepen, waaronder de ACS, het American College of Radiology, de U.S. Multi-society Task Force on Colorectal Cancer en de U.S. Preventive Services Task Force bevelen de FOBT (guaiac of immunochemisch gebaseerd) aan als een van de verschillende geschikte screeningstrategieën voor colorectale kanker. kanker. Hoewel colonoscopie een hogere gevoeligheid en specificiteit heeft dan FOBT bij het opsporen van geavanceerde colorectale neoplasie, is colonoscopie een invasieve test die verschillende potentiële nadelen heeft bij het screenen van de populatie met een gemiddeld risico, waaronder hogere kosten, capaciteitsbeperkingen en een verhoogd risico op complicaties. Immunochemische FOBT kan enkele voordelen hebben ten opzichte van zowel guaiac-gebaseerde FOBT als colonoscopie voor het screenen van de gemiddelde risicopopulatie, waaronder betere prestatiekenmerken en betere acceptatie door de patiënt dan gFOBT en lagere kosten dan colonoscopie. Helaas is de wetenschappelijke literatuur over de gevoeligheid en specificiteit van de respectievelijke tests niet voldoende om meer specifieke aanbevelingen te ondersteunen over welke test het beste is voor routinematige screening bij asymptomatische volwassenen. Deze studie zal die cruciale leemte in de literatuur aanpakken.