Изучение домашних тестов на колоректальный рак (SIT)

Одним из рекомендуемых вариантов скрининга колоректального рака у населения со средним риском колоректального рака является ежегодный анализ кала на скрытую кровь (FOBT), начиная с 50 лет. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что ежегодный или двухгодичный анализ кала на скрытую кровь с использованием теста на основе гваяковой кислоты снижает заболеваемость и смертность от колоректального рака. Однако чувствительность и специфичность тестов на основе гваяковой кислоты относительно низки. Тесты кала на гваяковую кислоту могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты при приеме определенных продуктов, витаминов или лекарств, поэтому перед тестом обычно рекомендуются диетические ограничения. Более новые иммунохимические FOBT используют антитела для обнаружения глобиновой части человеческого гемоглобина и не требуют диетических ограничений. Эти иммунохимические тесты могут иметь улучшенные рабочие характеристики (чувствительность и специфичность) по сравнению с тестами на основе гваяковой кислоты. Тем не менее, было проведено несколько исследований рабочих характеристик иммунохимических тестов в популяции среднего риска, особенно для iFOBT, которые в настоящее время доступны в США. На рынке США существует несколько тестов iFOBT, которые могут иметь разные рабочие характеристики.

Преимущество некоторых из новейших иммунохимических тестов состоит в том, что в них используется более простая процедура отбора проб у пациента. FOBT на основе гваяка обычно используют палочки или шпатели для сбора образцов из трех стульев, которые не контактировали с водой унитаза; затем эти образцы наносятся на тест-карты. Однако некоторые иммунохимические тесты позволяют собирать образцы, очищая поверхность стула, пока он находится в воде унитаза. Кроме того, для некоторых иммунохимических тестов требуются образцы только одного или двух стулов.

Колоректальный рак является ведущей причиной онкологической заболеваемости и смертности. Ключевые политические группы, включая ACS, Американский колледж радиологии, Многопрофильную целевую группу США по колоректальному раку и Целевую группу США по профилактическим услугам, рекомендуют FOBT (на основе гваяковой кислоты или иммунохимического анализа) в качестве одной из нескольких подходящих стратегий скрининга колоректального рака. рак. Хотя колоноскопия имеет более высокую чувствительность и специфичность, чем FOBT, при выявлении распространенной колоректальной неоплазии, колоноскопия является инвазивным тестом, который имеет несколько потенциальных недостатков при скрининге населения со средним риском, включая более высокие затраты, ограничения возможностей и повышенный риск осложнений. Иммунохимическая FOBT может иметь некоторые преимущества как перед FOBT на основе гваяковой кислоты, так и перед колоноскопией для скрининга населения со средним риском, включая лучшие рабочие характеристики и лучшую приемлемость для пациента, чем gFOBT, и более низкие затраты, чем колоноскопия. К сожалению, научной литературы о чувствительности и специфичности соответствующих тестов недостаточно, чтобы поддержать более конкретные рекомендации о том, какой тест лучше всего подходит для рутинного скрининга у бессимптомных взрослых. Это исследование восполнит этот критический пробел в литературе.