Estudo de testes domiciliares para câncer colorretal (SIT)

Uma das opções recomendadas para o rastreamento do câncer colorretal na população com risco médio de câncer colorretal é o teste anual de sangue oculto nas fezes (FOBT) a partir dos 50 anos. Ensaios controlados randomizados mostraram que o teste anual ou bianual de sangue oculto nas fezes usando um teste baseado em guaiaco reduz a incidência e a mortalidade por câncer colorretal. No entanto, a sensibilidade e a especificidade dos testes baseados em guaiac são relativamente baixas. Testes fecais baseados em Guaiac podem produzir resultados falso-positivos ou falso-negativos com certos alimentos, vitaminas ou medicamentos, portanto, restrições alimentares geralmente são recomendadas antes do teste. Os FOBTs imunoquímicos mais recentes usam anticorpos para detectar a porção globina da hemoglobina humana e não requerem restrições dietéticas. Esses testes imunoquímicos podem ter características de desempenho melhoradas (sensibilidade e especificidade) em comparação com os testes baseados em guaiac. No entanto, existem poucos estudos sobre as características de desempenho dos testes imunoquímicos na população de risco médio, particularmente para os iFOBTs atualmente disponíveis nos EUA. Existem vários testes iFOBT no mercado dos EUA que podem ter diferentes características de desempenho.

Alguns dos testes imunoquímicos mais recentes também têm a vantagem de ter um procedimento de amostragem mais simples para o paciente. Os FOBTs baseados em Guaiac geralmente usam bastões ou espátulas para coletar amostras de três fezes que não entraram em contato com a água do vaso sanitário; essas amostras são então espalhadas em cartões de teste. No entanto, alguns testes imunoquímicos permitem a coleta de amostras escovando a superfície das fezes enquanto elas estão na água do vaso sanitário. Além disso, alguns testes imunoquímicos requerem apenas amostras de uma ou duas fezes.

O câncer colorretal é uma das principais causas de morbidade e mortalidade relacionadas ao câncer. Os principais grupos de políticas, incluindo o ACS, o American College of Radiology, a Força-Tarefa Multi-sociedade dos EUA sobre Câncer Colorretal e a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomendam o FOBT (guaiac ou baseado em imunoquímicos) como uma das várias estratégias de triagem apropriadas para câncer colorretal Câncer. Embora a colonoscopia tenha maior sensibilidade e especificidade do que o FOBT na detecção de neoplasia colorretal avançada, a colonoscopia é um teste invasivo que apresenta várias desvantagens potenciais ao rastrear a população de risco médio, incluindo custos mais altos, limitações de capacidade e aumento do risco de complicações. O FOBT imunoquímico pode ter algumas vantagens sobre o FOBT baseado em guaiaco e a colonoscopia para triagem da população de risco médio, incluindo melhores características de desempenho e melhor aceitabilidade do paciente do que o gFOBT e custos mais baixos do que a colonoscopia. Infelizmente, a literatura científica sobre a sensibilidade e especificidade dos respectivos testes não é suficiente para dar suporte a recomendações mais específicas sobre qual teste é melhor para triagem de rotina em adultos assintomáticos. Este estudo abordará essa lacuna crucial na literatura.