이소성 쿠싱 증후군 환자의 68Ga-DOTATATE PET/CT, Octreotide 및 F-DOPA PET 영상의 평가

• 포함 기준:
• 가능한 이소성 쿠싱 증후군이 있는 성인
• 18-80세
• 환자는 후속 연구를 위해 NIH로 돌아갈 의향이 있어야 합니다.

제외 기준:

• 임산부 또는 수유부. 임신 검사는 자궁적출술 및/또는 양측 난소절제술의 병력이 없는 한 각 MRI 또는 ​​방사선 관련 연구 전에 가임 여성(55세 이하)에서 수행됩니다.
• 어린이(18세 미만)는 제외됩니다. 이소성 ACTH 분비는 이 연령대에서 드물기 때문에 혜택의 가능성이 적고 방사선의 위험과 균형을 이루지 못합니다.
• 초고령 환자(> 90세)
• 미페프리스톤 연구에만 해당: 이 P450 시스템이 미페프리스톤을 대사하기 때문에 CYP3A4 활동을 변경하는 약물을 복용하는 환자는 미페프리스톤 연구에 적합하지 않습니다. 저칼륨혈증 환자(K < 3.5 mEq/L)는 대체 요법이나 미네랄로코르티코이드 길항제를 사용한 약물 치료에도 불구하고 미페프리스톤 연구에서 제외됩니다. 이러한 환자는 프로토콜의 다른 구성 요소에 참여할 수 있습니다. CYP3A4에 영향을 미치는 약물은 미페프리스톤 성분에 참여할 수 있도록 조정될 수 있으며 일주일 휴약 기간이 있습니다.
• 심각한 활동성 감염의 존재.
• 임상적으로 유의하게 손상된 심혈관 질환(예: 비정상적으로 낮은 박출률의 병력, 중등도의 폐액 과부하 및/또는 190/100 이상의 혈압), 의학적으로 지시된 치료가 없는 경우 비정상적인 응고(PT 및 PTT가 정상 값보다 30% 상승), 조혈(30% 미만의 헤마토크릿, 10g/dl 미만의 헤모글로빈, 3000K/UL 미만의 백혈구 및 100,000K/mm(3) 미만의 혈소판), 간(간 효소가 정상 수치보다 4배 증가), 또는 신장 기능(혈장 크레아티닌 수치 2.1 이상).
• 주치의의 임상적 판단에 따라 다른 의학적 문제가 배제될 수 있습니다.
• 정보에 입각한 동의를 배제하는 정신 능력 장애 또는 현저하게 비정상적인 정신과적 상태.
• 136kg 이상의 체중(스캐닝 영역에서 사용되는 테이블의 제한).
• 연구 전 6주 동안 합산 혈액 철수는 450ml 이상이었습니다.
• [(111)In-DTPA-D-Phe]-pentetreotide 또는 기타 소마토스타틴 유사체에 대한 알려진 알레르기.
• 쿠싱병에 대한 강력한 증거. 여기에는 IPSS 또는 뇌하수체 MRI의 병변 중 중심에서 말초로 ACTH 구배가 있는 사람들이 포함됩니다. 우리는 이러한 배제 기준이 이소성 ACTH 증후군 환자 대 쿠싱병 환자의 비율을 일반적인 1:8에서 1:2로 증가시켜 이소성 ACTH 분비 환자 1명을 식별하기 위해 3명의 환자를 누적할 것으로 예상합니다.