Avaliação de 68Ga-DOTATATE PET/CT, Octreotide e F-DOPA PET Imaging em Pacientes com Síndrome de Cushing Ectópica

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
• Adultos com possível síndrome de Cushing ectópica
• Idade 18-80
• Os pacientes devem estar dispostos a retornar ao NIH para estudos de acompanhamento.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

• Mulheres grávidas ou lactantes. Um teste de gravidez é realizado em mulheres com potencial para engravidar (até 55 anos) antes de cada ressonância magnética ou estudo envolvendo radiação, a menos que tenham histórico de histerectomia e/ou ooforectomia bilateral.
• Crianças (menores de 18 anos) estão excluídas. Como a secreção ectópica de ACTH é rara nessa faixa etária, a probabilidade de benefício é menor e não compensa o risco de radiação.
• Pacientes muito idosos (> 90 anos)
• Apenas para os estudos com mifepristona: Os pacientes que tomam medicamentos que alteram a atividade do CYP3A4 não serão elegíveis para o estudo com mifepristona, uma vez que este sistema P450 metaboliza o mifepristona. Pacientes com hipocalemia (K < 3,5 mEq/L), apesar da terapia medicamentosa com reposição ou antagonistas de mineralocorticoides, também serão excluídos dos estudos com mifepristona. Esses pacientes podem participar de outros componentes do protocolo. Os medicamentos que afetam o CYP3A4 podem ser ajustados para permitir a participação no componente mifepristona, com um período de intervalo de uma semana.
• A presença de infecção ativa grave.
• cardiovascular clinicamente significativamente comprometido (por exemplo, história de fração de ejeção anormalmente baixa, presença de sobrecarga fluida pulmonar moderada e/ou pressão arterial acima de 190/100), coagulação anormal na ausência de tratamento indicado por médicos (PT e PTT elevados em 30% acima dos valores normais), hematopoiético (hematócrito inferior a 30%, hemoglobina abaixo de 10 g/dl, contagem de brancos abaixo de 3.000 K/UL e plaquetas abaixo de 100.000 K/mm(3)), hepático (enzimas hepáticas elevadas 4 vezes acima dos valores normais) ou função renal (nível de creatinina plasmática acima de 2,1).
• Com base no julgamento clínico do médico assistente, outros problemas médicos podem levar à exclusão.
• capacidade mental prejudicada ou condição psiquiátrica marcadamente anormal que impeça o consentimento informado.
• peso corporal superior a 136 kg, que é o limite das mesas utilizadas nas áreas de escaneamento.
• retirada de sangue combinada durante as seis semanas anteriores ao estudo superior a 450 ml.
• alergia conhecida a [(111)In-DTPA-D-Phe]-pentetreotide ou outros análogos da somatostatina.
• forte evidência para a doença de Cushing. Isso inclui aqueles com um gradiente de ACTH central para periférico durante o IPSS ou uma lesão na ressonância magnética da hipófise. Antecipamos que esses critérios de exclusão aumentarão a proporção de pacientes com síndrome de ACTH ectópico para aqueles com doença de Cushing do usual 1:8 para 1:2, portanto, acumularíamos 3 pacientes para identificar um com secreção ectópica de ACTH.