Bewertung der 68Ga-DOTATATE-PET/CT-, Octreotid- und F-DOPA-PET-Bildgebung bei Patienten mit ektopischem Cushing-Syndrom

• EINSCHLUSSKRITERIEN:
• Erwachsene mit möglichem ektopischem Cushing-Syndrom
• Alter 18-80
• Die Patienten müssen bereit sein, für Folgestudien an die NIH zurückzukehren.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

• Schwangere oder stillende Frauen. Ein Schwangerschaftstest wird bei Frauen im gebärfähigen Alter (bis zum Alter von 55 Jahren) vor jeder MRT oder Studie mit Bestrahlung durchgeführt, es sei denn, sie haben eine Hysterektomie und/oder bilaterale Ovarektomie in der Vorgeschichte.
• Kinder (unter 18 Jahren) sind ausgeschlossen. Da eine ektopische ACTH-Sekretion in dieser Altersgruppe selten ist, ist die Wahrscheinlichkeit eines Nutzens geringer und gleicht das Strahlenrisiko nicht aus.
• Sehr alte Patienten (> 90 Jahre)
• Nur für die Mifepriston-Studien: Patienten, die Medikamente einnehmen, die die CYP3A4-Aktivität verändern, kommen nicht für die Mifepriston-Studie in Frage, da dieses P450-System Mifepriston metabolisiert. Patienten mit Hypokaliämie (K < 3,5 mÄq/l) trotz medikamentöser Therapie mit Ersatz- oder Mineralokortikoid-Antagonisten werden ebenfalls von den Mifepriston-Studien ausgeschlossen. Solche Patienten können an anderen Komponenten des Protokolls teilnehmen. Medikamente, die CYP3A4 beeinflussen, können angepasst werden, um die Teilnahme an der Mifepriston-Komponente mit einer einwöchigen Auswaschphase zu ermöglichen.
• Das Vorhandensein einer schweren aktiven Infektion.
• klinisch signifikant beeinträchtigtes Herz-Kreislauf-System (z. anormal niedrige Ejektionsfraktion in der Anamnese, mäßige Flüssigkeitsüberlastung der Lunge und/oder Blutdruck über 190/100), anormale Gerinnung ohne medizinisch indizierte Behandlung (PT und PTT um 30 % über den Normalwerten erhöht), hämatopoetisch (Hämatokrit unter 30 %, Hämoglobin unter 10 g/dl, weißer Blutkörperchen unter 3000 K/UL und Blutplättchen unter 100.000 K/mm(3)), hepatisch (Leberenzyme um das 4-fache über den Normalwerten erhöht) oder Nierenfunktion (Plasmakreatininspiegel über 2,1).
• Basierend auf der klinischen Beurteilung des behandelnden Arztes können andere medizinische Probleme zum Ausschluss führen.
• eingeschränkte geistige Leistungsfähigkeit oder deutlich anormaler psychiatrischer Zustand, der eine Einverständniserklärung ausschließt.
• Körpergewicht über 136 kg, das ist die Grenze für die in den Scanbereichen verwendeten Tische.
• kombinierte Blutentnahme während der sechs Wochen vor der Studie größer 450 ml.
• bekannte Allergie gegen [(111)In-DTPA-D-Phe]-Pentetreotid oder andere Somatostatinanaloga.
• starke Beweise für die Cushing-Krankheit. Dies schließt solche mit einem zentralen bis peripheren ACTH-Gradienten während des IPSS oder einer Läsion in der Hypophysen-MRT ein. Wir gehen davon aus, dass diese Ausschlusskriterien das Verhältnis von Patienten mit ektopischem ACTH-Syndrom zu Patienten mit Morbus Cushing von dem üblichen 1: 8 auf 1: 2 erhöhen werden, sodass wir 3 Patienten gewinnen würden, um einen mit ektopischer ACTH-Sekretion zu identifizieren.