전십자인대(ACL) 터널 확장 올인사이드와 간섭나사 고정술 비교

1. 목적 이 연구의 목적은 간섭나사 고정술과 현수 단추 고정술의 하이브리드 기술을 사용하여 전방십자인대(ACL) 재건 수술을 받은 환자 코호트와 올인사이드 재건술을 받은 다른 코호트를 비교하는 것입니다. 서스펜션 방법 고정. 우리는 두 그룹 사이의 뼈 터널 확장의 발생률과 정도를 평가할 계획입니다. 이것은 1-2년 추적 관찰에서 전후방 및 측면 보기 모두에서 수술 무릎의 두 x-레이로 구성됩니다.
2. 가설 우리의 가설은 현수 단추 고정을 사용하는 올 인사이드 기법이 간섭 나사와 현수 단추 고정을 사용하는 하이브리드 기법에 비해 터널 확장이 적다는 것입니다. 해부학적 전방 십자 인대(ACL) 위치를 사용하는 올 인사이드 기술을 사용하면 이전에 더 수직 경골 터널 기술에서 볼 수 있었던 "번지 코드 효과" 및 "앞유리 와이퍼 효과"의 가능성이 줄어들 것입니다. 이 기술을 사용하면 터널이 짧고 고정 지점이 가까울수록 이식편 움직임이 적어 터널이 넓어집니다. 이것은 삽입 시 터널 크기가 기계적으로 확대될 것이라고 생각하는 간섭 나사 기술과 대조됩니다.
3. 정당성 전방 십자 인대(ACL) 재건 수술에 대해 기술된 기술이 많이 있습니다. 여기에는 이식 옵션, 터널 위치 지정 및 고정 방법이 포함됩니다. 지난 몇 년 동안 대퇴 및 경골 터널의 배치는 등척성 위치에서 더 해부학적인 위치로 발전했습니다. 고정 방법은 간섭 나사 고정, 현수 버튼 고정 및 트랜스 고정 핀 고정으로 다양할 수 있습니다. 아이소메트릭 터널 위치에서 본 것은 터널 확장 문제입니다. 이것은 이식 실패 및 무릎 이완 증가와 관련이 있습니다. 터널 확장은 또한 재수술을 복잡하게 하는 불충분한 뼈 스톡으로 이어질 수 있으며 잠재적으로 뼈 이식과 함께 2단계 절차가 필요할 수 있습니다. 터널 확장은 과거에 간섭 나사와 엔도버튼 고정 모두에서 나타났습니다. 보다 최근에는 터널 확장 방지를 포함하여 몇 가지 잠재적인 이점이 있는 새로운 장비와 올인사이드 기술이 우리 기관에서 활용되었습니다.
4. 목적 이 연구의 주요 결과는 대퇴골 터널과 경골 터널 모두에서 터널 폭의 방사선 사진 평가입니다. 터널 폭을 평가하기 위해 전후방 및 측면에서 X-레이를 촬영합니다. X-레이는 수술 후 1~2년 추적 관찰 시 촬영됩니다. 터널 폭은 경화 마진을 기준으로 터널에 수직으로 측정됩니다. 5mm 간격으로 3개의 별도 측정을 AP 및 측면 보기에서 수행합니다. 이 측정의 중심은 가장 큰 너비의 위치를 ​​기준으로 합니다. 이러한 측정값의 평균이 계산되어 뼈 터널 확장을 계산하는 데 사용됩니다.
5. 연구 방법 우리는 유사한 기술을 사용하는 관절경 무릎 수술에 대한 세부 전문 교육을 받은 3명의 정형외과 의사가 수행한 전방 십자인대(ACL) 재건 수술(각 연구 부문에서 30명)을 받은 마지막 60명의 환자를 검토할 계획입니다. 2012년 11월부터 현재까지 모든 수술을 한 센터에서 시행하였다.

우리 기관에서 전방 십자인대(ACL) 수술을 받은 모든 환자는 환자 인구 통계 및 전방 십자인대 삶의 질 결과 점수를 포함하는 데이터 레지스트리에 입력되었습니다. 우리는 이식 및 터널 크기, 고정 방법 및 수술 후 방사선 사진에 대한 수술 데이터를 포함하여 이 데이터를 분석할 계획입니다. 수술 후 방사선 사진은 터널 폭을 평가하기 위해 1~2년 추적 조사에서 촬영됩니다. 임상 평가, 무릎 인대 관절 측정(KT-1000) 측정 및 결과 측정 점수, 전방 십자인대(삶의 질), Lysholm 및 IKDC(International Knee Documentation Committee)도 각 방문 중에 수행됩니다. 연구에 참여하기 전에 각 환자로부터 서면 동의서를 얻을 것입니다.