前交叉韧带 (ACL) 隧道加宽比较全内侧和干涉螺钉固定技术

1. 目的 本研究的目的是比较一组接受过使用干扰螺钉固定和悬吊扣固定混合技术进行前交叉韧带 (ACL) 重建手术的患者，以及另一组接受过全内侧手术的患者。悬吊法固定。 我们计划评估两组之间骨隧道增宽的发生率和程度。 这将包括在 1 至 2 年的随访中对手术膝关节进行前后位和侧位的两次 X 射线检查。
2. 假设 我们的假设是，与使用干涉螺钉和悬吊纽扣固定的混合技术相比，使用悬吊扣固定的全内侧技术将减少隧道增宽。 通过使用解剖学前交叉韧带 (ACL) 位置的全内侧技术，“弹力绳效应”和“挡风玻璃刮水器效应”的可能性将降低，正如之前在更垂直的胫骨隧道技术中看到的那样。 使用这种技术，更短的隧道和更近的固定点将导致更少的移植物运动，从而导致隧道变宽。 这与我们认为在插入时会机械地扩大隧道尺寸的干涉螺钉技术形成对比。
3. 理由 对于前交叉韧带 (ACL) 重建手术，已有许多描述的技术。 这包括移植选项、隧道定位和固定方法。 在过去的几年中，股骨和胫骨隧道的放置已经从等距位置发展到更符合解剖学的位置。 固定方法可能有所不同，包括干涉螺钉固定、悬吊纽扣固定和 trans-fix 销固定。 我们在等距隧道位置中看到的是隧道加宽的问题。 这与移植失败和膝关节松弛度增加有关。 隧道加宽还可能导致骨量不足，使翻修手术复杂化，并可能需要进行两阶段植骨手术。 过去曾用干涉螺钉和 endobutton 固定显示隧道加宽。 最近，我们的机构使用了更新的仪器和全内部技术，具有一些潜在的好处，包括防止隧道拓宽。
4. 目标 本研究的主要结果是对股骨和胫骨隧道的隧道宽度进行射线照相评估。 将在前后位和侧位视图中拍摄 X 射线，以评估隧道宽度。 手术后 1 至 2 年随访时将拍摄 X 光片。 隧道宽度将根据硬化边缘垂直于隧道进行测量。 将在 AP 和侧视图中进行 3 次间隔 5 mm 的独立测量。 这些测量的中心将基于最大宽度的位置。 这些测量值的平均值将被计算并用于计算骨隧道扩大。
5. 研究方法 我们计划审查最近 60 名接受过前交叉韧带 (ACL) 重建手术的患者（每个研究组 30 名），这些患者由 3 名接受过膝关节镜手术亚专业培训且使用类似技术的整形外科医生使用任何一种技术进行。 从 2012 年 11 月至今，所有手术均在一个中心进行。

所有在我们机构接受过前交叉韧带 (ACL) 手术的患者都已进入数据登记系统，其中包括：患者人口统计数据和前交叉韧带生活质量结果评分。 我们计划分析这些数据，包括移植物和隧道尺寸、固定方法和术后 X 光片的手术数据。 将在一到两年的随访中拍摄术后射线照片，以评估隧道宽度。 每次访问期间还将进行临床评估、膝关节韧带关节测量 (KT-1000) 测量和结果测量评分、前交叉韧带（生活质量）、Lysholm 和国际膝关节文献委员会 (IKDC)。 在将每位患者纳入研究之前，将获得他们的书面知情同意书。