Anterior Cruciate Ligament (ACL) tunnelin levennys vertaamalla all-inside- ja interferenssiruuvikiinnitystekniikkaa

1. Tarkoitus Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata potilaiden ryhmää, joille on tehty ACL (anterior cruciate ligament) rekonstruktiivinen leikkaus, joka on suoritettu joko interferenssiruuvikiinnityksen ja ripustusnapin kiinnityksen hybriditekniikalla, toiseen potilasryhmään, joille on tehty all-inside-leikkaus. suspensiomenetelmän kiinnitys. Aiomme arvioida luutunnelin laajenemisen esiintyvyyttä ja astetta näiden kahden ryhmän välillä. Tämä koostuu kahdesta leikkauspolven röntgenkuvasta sekä anteroposteriorista että lateraalisesta kuvasta 1–2 vuoden seurannassa.
2. Hypoteesi Hypoteesimme on, että all-inside-tekniikka, jossa käytetään ripustettavaa nappikiinnitystä, johtaa vähemmän tunnelin leventymiseen verrattuna hybriditekniikkaan, jossa käytetään interferenssiruuvia ja ripustusnappikiinnitystä. All-inside-tekniikalla, jossa käytetään anatomista anterior cruciate ligament (ACL) -asentoa, on vähemmän potentiaalia "benjinauhavaikutukselle" ja "tuulilasinpyyhinefektille", kuten aiemmin on nähty pystysuorampien transtibiaalisten tunnelitekniikoiden yhteydessä. Tätä tekniikkaa käytettäessä lyhyemmät tunnelit ja lähemmät kiinnityskohdat johtavat pienempään graftin liikkeeseen, mikä aiheuttaa tunnelin leventymisen. Tämä on päinvastoin kuin interferenssiruuvitekniikka, jonka tunnelin kokoa mekaanisesti suurentuneena mekaanisesti työnnettäessä.
3. Perustelu Anterior cruciate ligament (ACL) -rekonstruktioleikkaukseen on kuvattu monia tekniikoita. Näitä ovat siirrännäiset, tunnelin sijoittelu ja kiinnitysmenetelmät. Muutaman viime vuoden aikana sekä reisi- että sääriluun tunneleiden sijoittelu on kehittynyt isometrisestä asennosta anatomisempaan asentoon. Kiinnitysmenetelmät voivat vaihdella interferenssiruuvikiinnityksestä, ripustusnappikiinnityksestä ja trans-fix tapilla kiinnityksestä. Se, mitä olemme nähneet isometristen tunnelien asennoissa, on tunnelin leventäminen. Tämä on yhdistetty siirteen epäonnistumiseen ja lisääntyneeseen polven löysyyteen. Tunnelin leventäminen voi myös johtaa riittämättömään luukantaan, mikä vaikeuttaa korjausleikkausta ja mahdollisesti edellyttää 2-vaiheista luunsiirtoa. Tunnelin leventämistä on aiemmin osoitettu sekä häiriöruuvilla että endobutton-kiinnityksillä. Viime aikoina laitoksessamme on käytetty uudempaa instrumentointia ja all-inside-tekniikkaa, jolla on joitain mahdollisia etuja, kuten tunnelin leventymisen esto.
4. Tavoitteet Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on radiografinen arvio tunnelin leveydestä sekä reisi- että sääriluun tunneleissa. Tunnelin leveyden arvioimiseksi otetaan röntgenkuvat sekä anteroposteriorista että lateraalisesta kuvasta. Röntgenkuvat otetaan 1-2 vuoden seurannassa leikkauksen jälkeen. Tunnelin leveys mitataan kohtisuorassa tunneleihin nähden skleroottisten marginaalien perusteella. Sekä AP- että sivunäkymässä tehdään 3 erillistä mittausta, jotka sijaitsevat 5 mm:n etäisyydellä toisistaan. Näiden mittausten keskipiste perustuu suurimman leveyden sijaintiin. Näiden mittausten keskiarvo lasketaan ja sitä käytetään luutunnelin laajenemisen laskemiseen.
5. Tutkimusmenetelmät Suunnittelemme tarkastelemaan viimeiset 60 potilasta, joille on tehty ACL (Anterior cruciate ligament) korjaava leikkaus (30 kussakin tutkimushaarassa), jotka on suoritettu jommallakummalla tekniikalla 3 ortopedista kirurgia, joilla on erikoisalan koulutus artrroskooppisen polvileikkauksen ja jotka käyttävät samanlaisia ​​tekniikoita. Kaikki leikkaukset tehtiin yhdessä keskuksessa marraskuusta 2012 tähän päivään asti.

Kaikki potilaat, joille on tehty ACL-leikkaus laitoksessamme, on kirjattu tietorekisteriin, joka sisältää: potilaiden demografiset tiedot ja etummaisen ristisiteen elämänlaadun tulospisteet. Aiomme analysoida nämä tiedot, mukaan lukien kirurgiset tiedot siirteiden ja tunnelien koosta, kiinnitysmenetelmistä ja leikkauksen jälkeisistä röntgenkuvista. Leikkauksen jälkeiset röntgenkuvat otetaan yhden tai kahden vuoden seurannassa tunnelin leveyden arvioimiseksi. Jokaisen käynnin aikana tehdään myös kliininen arviointi, polvinivelsiteiden artrometria (KT-1000) ja tulosmittauspisteet, etummainen ristiside (Quality of Life), Lysholm ja kansainvälinen polven dokumentaatiokomitea (IKDC). Jokaiselta potilaalta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen ottamista.