출구 부위 붕대 생략에 의한 효과 (EXIT)

배경: 마구간(PD)에 있는 환자의 경우 출구 부위에 붕대를 사용했다는 증거가 없습니다. 가이드라인에서는 이를 미해결 질문으로 언급합니다.

출구 부위 감염은 터널 감염과 치명적일 수 있는 복막염으로 이어질 수 있습니다. 이러한 이유로 출구 감염을 예방하는 것이 매우 중요하며 동시에 건강 관리에서 일반적인 문제인 항생제를 줄이는 것이 매우 중요합니다. (덴마크에서는 환자가 출구 주위에 항생제 연고를 사용하지 않고, 예방적입니다.) 몇 년 전, 출구 부위 관리는 멸균 기술과 관련이 있었고 붕대 사용은 의무 절차였습니다. 감염의 위험은 이제 처음 생각했던 것보다 훨씬 적은 것으로 보이지만 붕대를 감는 것과 붕대를 사용하지 않는 것 중 어떤 절차가 가장 좋은지는 불분명합니다.

현재 대부분의 환자들이 반창고를 사용하고 있으나, 반창고가 피부의 짓무름, 알레르기, 출구 부위의 축축함 등으로 인해 반창고를 떨어뜨리는 환자도 있다. 다른 환자들은 단순히 주관적인 이유로 붕대를 사용하고 싶어하지 않습니다. 투석 카테터는 환자의 신체 생활, 완전성, 자율성 및 사회적 영역을 방해합니다.

Aalborg 대학 병원의 PD 클리닉의 간호사들은 붕대를 사용하지 않은 환자가 붕대를 사용하는 환자와 관련하여 출구 주변에 더 많은 감염을 일으키지 않는다는 것을 관찰했을 것입니다. 그러나 연구는 증거 지침을 개발해야 합니다.

목적: 이 연구의 목적은 환자가 안정된 과정에 있을 때 파킨슨병 환자의 출구 부위에 붕대를 감는 것의 효과를 연구하는 것입니다. 목적은 환자가 출구 주위에 감염의 징후 없이 손상되지 않은 피부를 유지하는 것입니다.

설계: 무작위 대조 교차 연구. 설정: 북부 덴마크 지역에 있는 Aalborg 대학 병원의 신장과, 복막 투석을 위한 외래 환자 진료소.

참가자: 예상 참가자 수는 18세 이상의 남녀 35명입니다. 환자들은 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD10) - kode DN189 -에 의해 분류된 만성 요독증이 있는 안정적인 PD에 있으며 외래 환자 진료소에 등록하고 초대를 받을 예정입니다. 제외 기준: 출구 사이트 보호를 위한 특별한 이유 - 예. 심각한 질병, 감염 위험이 높은 지역에 머무르거나 출구 사이트의 특별한 고정이 필요한 신체 움직임, 덴마크어를 이해하거나 말하지 못함, 출구 사이트 주변의 정신 장애 또는 습진 증상.

포함 기간: 2014년 3월부터 2015년 9월까지. 방법: 포함에 의해 환자는 붕대를 사용하거나 사용하지 않도록 무작위 배정됩니다. 3개월 후 환자는 건너뛰고 반대 행동을 할 것입니다.

조사관을 포함하여 기본 특성(연령, 성별, 결혼 여부, 기타 질병, 흡연, 키 및 체중, 약물 사용, 자립, p-카테터 구성 시간, 카테터 유형, 출구를 돌보는 사람)에 대한 데이터를 수집합니다. 집에서 붕대를 얼마나 자주 교체하는지. 주, 이전 감염, 피부 가려움증). 외래 진료실의 간호사도 환자와 함께 목욕 지침을 검토합니다.

1차 평가변수는 Patsy Cho와 동료들이 준비한 Sunnybrook PD Catheter Exit Site Assessment Tool로 측정한 출구 주변 피부의 상태입니다. 다음 매개변수가 기록됩니다: 발적, 딱지, 부기, 통증, 분비물. 환자는 이 피부 평가로 총 5회 평가됩니다: 포함 시, 6주 후, 3개월(교차), 4.5개월 및 6개월.

이 4개의 컨트롤에서 조사관은 다음과 같은 데이터도 수집합니다. 감염, 자립, 출구를 관리하는 사람 및 붕대 교체 빈도. 주, 피부 가려움. 또한 환자는 붕대를 착용한 경험과 붕대를 착용하지 않은 경험에 대한 순응도에 대한 설문에 응답해야 합니다.

데이터베이스에 입력된 모든 데이터. 주요 결과 측정: 일차 종료점은 출구 주변 피부 상태입니다. 2차 종점은 부분적으로 출구 부위 감염, 터널 감염 및 복막염의 수이며, 3차 종점은 프로젝트 참여와 관련된 환자 순응도 및 경험의 기록입니다.

시험은 지역 윤리 위원회의 승인을 받았습니다. 등록 번호: N-20130076