Efekty przez pominięcie bandaża nad miejscem wyjścia (EXIT)

Tło: W przypadku pacjenta w stajni (PD) nie ma dowodów na stosowanie bandaża na miejscu wyjścia. Wytyczne określają to jako nierozwiązane pytanie.

Zakażenie miejsca wyjścia może prowadzić do zakażenia kanału i zapalenia otrzewnej, które może być śmiertelne. Z tego powodu bardzo ważne jest zapobieganie zakażeniom miejsca wyjścia, a jednocześnie bardzo ważne jest ograniczenie antybiotykoterapii, która jest powszechnym problemem w ochronie zdrowia. (W Danii pacjent nie stosuje profilaktycznie kremu z antybiotykiem w okolicy wyjścia.) Jeszcze kilka lat temu pielęgnacja miejsca wyjścia kojarzona była z technikami sterylnymi, a stosowanie bandaża było zabiegiem obowiązkowym. Ryzyko infekcji wydaje się teraz znacznie mniejsze niż początkowo sądzono, ale nie jest jasne, jakie procedury są najlepsze: bandaż czy brak bandaża.

Obecnie większość pacjentów stosuje bandaż, ale niektórzy z niego upuszczają, gdy bandaż prowadzi do maceracji skóry, alergii lub zawilgocenia wokół miejsca wyjścia. Inni pacjenci po prostu nie chcą używać bandaża z subiektywnych powodów. Cewnik dializacyjny ingeruje w życie cielesne, integralność, autonomię pacjenta oraz w sferę społeczną.

Pielęgniarki w klinice PD w Szpitalu Uniwersyteckim w Aalborg mogły zauważyć, że pacjenci bez bandaża nie zapadają na więcej infekcji wokół miejsca wyjścia w porównaniu z pacjentami stosującymi bandaż. Jednak badanie powinno opracować wytyczne dotyczące dowodów.

Cel pracy: Celem pracy jest zbadanie efektów pominięcia bandaża nad miejscem wyjścia u pacjenta z chorobą Parkinsona w stabilnym przebiegu choroby. Celem jest, aby pacjent zachował nieuszkodzoną skórę bez oznak infekcji wokół miejsca wyjścia.

Projekt: Randomizowane, kontrolowane badanie krzyżowe. Otoczenie: Oddział ambulatorium dializy otrzewnowej, Oddziały Nefrologii, Szpital Uniwersytecki w Aalborg w Regionie Północna Dania.

Uczestnicy: Szacunkowa liczba uczestników to 35 mężczyzn i kobiet w wieku > 18 lat. Pacjenci w stabilnym chP z przewlekłą mocznicą sklasyfikowaną według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, Rewizja Dziesiąta (ICD10) - kod DN189 - będą zapisani i włączeni zaproszeniami do poradni. Kryteria wykluczenia: szczególne względy ochrony miejsca wyjścia – np. ciężkiego zachorowania, przebywania w miejscach o dużym ryzyku infekcji lub ruchów ciała wymagających specjalnego unieruchomienia miejsca wyjścia, niezrozumienia lub mówienia po duńsku, upośledzenia umysłowego lub objawów egzemy w okolicy miejsca wyjścia.

Czas włączenia: od marca 2014 do września 2015. Metoda: Poprzez włączenie pacjenci są losowo przydzielani do grupy stosującej lub niestosującej bandaża. Po 3 miesiącach pacjent przejdzie na drugą stronę i zrobi coś przeciwnego.

Poprzez włączenie badacze zbierają dane do charakterystyki wyjściowej (wiek, płeć, stan cywilny, inne choroby, palenie tytoniu, wzrost i waga, przyjmowanie leków, samodzielność, czas budowy cewnika p, typ cewnika, kto dba o wyjście miejscu w domu i jak często zmienia się bandaż na. tydzień, poprzednie infekcje, świąd skóry). Pielęgniarka w ambulatorium bada również z pacjentem instrukcję kąpieli.

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest stan skóry wokół miejsca wyjścia, mierzony narzędziem Sunnybrook PD Catheter Exit Site Assessment Tool przygotowanym przez Patsy Cho i współpracowników. Rejestruje się następujące parametry: zaczerwienienie, strup, obrzęk, ból, wydzielina. Pacjent jest oceniany w sumie pięć razy za pomocą tej oceny skóry: przy włączeniu, po 6 tygodniach, 3 miesiącach (cross-over), 4,5 miesiąca i 6 miesiącach.

W tych czterech kontrolach badacze zbierają również dane na temat: infekcji, samodzielności, kto opiekuje się miejscem wyjścia i jak często zmienia się opatrunek na. tygodniu swędzenie skóry. Ponadto pacjent musi odpowiedzieć na kwestionariusz dotyczący przestrzegania zaleceń i doświadczeń związanych z noszeniem lub nie noszeniem bandaża.

Wszystkie dane wprowadzone do bazy danych. Główne pomiary wyników: Pierwszorzędowym punktem końcowym jest stan skóry wokół miejsca wyjścia. Drugorzędowymi punktami końcowymi będą po części liczba zakażeń miejsca wyjścia, zakażeń tunelowych i zapalenia otrzewnej, a trzecim punktem jest zapis współpracy pacjentów i doświadczeń związanych z udziałem w projekcie.

Badanie zostało zatwierdzone przez lokalną Komisję Etyki, numer rejestracyjny: N-20130076