ERCP 실패 후 악성 담도 폐쇄에 대한 EUS 유도 담도 배액 대 경피 경간 담도 담도술

ERCP는 악성 담도 폐쇄 환자에서 거의 항상 성공하지만 일부 경우 선택적 담도 캐뉼레이션이 실패하고 십이지장 또는 주요 유두의 종양 침범, 수술로 변형된 해부학적 구조(예: Roux-en-Y 문합), 또는 복잡한 문합 담도 협착. 이러한 경우 경피 경간 담도 배액술(PTBD)이 유용한 대안입니다. 그러나 PTBD는 다양한 합병증이 있었고 외부 배액 카테터의 존재는 외부 배액과 관련된 미용상의 문제와 말기 환자의 삶의 질(QOL)에 악영향을 미쳤습니다.

1996년 내시경적 초음파유도 담도천자술이 소개된 이후, EUS유도 담도배액술(EUS-BD)의 산발적 증례 보고를 통해 기존의 ERCP 스텐트 시술에 실패한 환자에서 실현 가능하고 효과적인 대안이 될 수 있음을 시사했다. EUS-BD의 잠재적인 이점은 ERCP 단위의 1단계 절차 및 외부 PTBD 배액 카테터를 내재화할 수 없는 경우 장기 외부 배액을 피하기 위한 내부 배액을 포함하여 말기 환자의 QOL을 크게 개선하고 낮출 수 있습니다. PTBD 또는 수술보다 이환율.

현재까지 소수의 환자를 대상으로 한 EUS-BD 증례 시리즈만 발표되었으며, 시술 관련 임상 결과 발생률 측면에서 타당성과 안전성이 알려져 있다.10-21 QOL, 비용 효율성 및 합병증에 중점을 둔 PTBD와 EUS-BD 결과 간의 비교 연구는 없습니다.

연구원들은 다기관에서 전향적 무작위 비교 연구로 기존 ERCP에 실패한 후 악성 담도 폐쇄가 있는 환자에서 EUS-BD와 PTBD의 기술적 성공을 조사했습니다. 2차 종료점은 EUS-BD와 PTBD 간의 비용 효율성 및 합병증 발생률이었습니다.