Дренирование желчевыводящих путей под контролем ЭУЗИ по сравнению с чрескожным чреспеченочным билиарным дренированием при злокачественной обструкции желчевыводящих путей после неудачной ЭРХПГ

Хотя ЭРХПГ почти всегда успешна у пациентов со злокачественной обструкцией желчевыводящих путей, селективная канюляция желчных путей в некоторых случаях неэффективна, а традиционная ЭРХПГ может быть невозможна у пациентов с инвазией опухоли в двенадцатиперстную кишку или большой сосочек, хирургически измененной анатомией (например, по Ру-ан-Y). анастомоз) или сложные прикорневые билиарные стриктуры. В таких случаях полезной альтернативой является чрескожный чреспеченочный желчный дренаж (ЧТБД). Тем не менее, PTBD имел различные осложнения, и наличие внешнего дренажного катетера также имело бы косметическую проблему, связанную с внешним дренажем, и неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ) неизлечимо больных пациентов.

Поскольку пункция желчных протоков под эндоскопическим ультразвуковым контролем была описана в 1996 году, спорадические сообщения о случаях дренирования желчных протоков под контролем ЭУЗИ (ЭУЗИ-БД) свидетельствовали о том, что это возможная и эффективная альтернатива у пациентов с неудачным традиционным стентированием ЭРХПГ. Потенциальные преимущества ЭУЗИ-БД включают одноэтапную процедуру в отделении ЭРХПГ и внутреннее дренирование, позволяющее избежать длительного наружного дренирования в случаях, когда наружные дренажные катетеры ПТБД не могут быть интернализованы, что значительно улучшает качество жизни неизлечимо больных пациентов и, возможно, снижает заболеваемости, чем PTBD или хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день опубликовано лишь несколько серий случаев EUS-BD с небольшим числом пациентов, и известны их осуществимость и безопасность с точки зрения частоты клинических исходов, связанных с процедурой.10-21 Не было проведено сравнительного исследования между исходами PTBD и EUS-BD с акцентом на качество жизни, экономическую эффективность и осложнения.

Исследователи изучили технический успех EUS-BD и PTBD у пациентов со злокачественной обструкцией желчевыводящих путей после неудачной традиционной ЭРХПГ в качестве проспективного рандомизированного сравнительного исследования в нескольких центрах. Вторичными конечными точками были экономическая эффективность и частота осложнений между EUS-BD и PTBD.