건강한 심장 연구

이 연구의 장기 목표는 관상 동맥 심장 질환(CHD) 환자의 환자 중심 결과를 개선하는 것입니다. CHD는 세계에서 주요 사망 원인입니다. 운동 기반 심장 재활(CR) 프로그램은 CHD 환자의 사망률을 줄이고 삶의 질을 향상시킵니다. 발표된 가이드라인은 심근경색, 관상동맥 우회로 이식 또는 경피적 관상동맥 혈관재생술에 대한 입원 후 운동 기반 CR을 권장하며, CR에 대한 의뢰는 CHD 환자를 위해 미국심장협회와 미국심장학회에서 수립한 9가지 성능 측정 중 하나입니다.

이러한 강력한 이점에도 불구하고 CR 프로그램은 적격 환자의 1/3 미만이 참여하여 활용도가 매우 낮습니다. 환자 참여에 대한 가장 큰 장벽은 환급 자격을 얻으려면 의사의 사무실이나 병원 환경에서 CR을 제공해야 한다는 것입니다. 이러한 이유로 거의 모든 기존 CR 프로그램은 환자가 12주에서 36주 동안 주당 3회 CR 센터로 이동할 것을 요구합니다. 불행하게도, 많은 미국인들이 등록하기에는 CR 센터에서 너무 멀리 떨어져 살고 있으며 가까운 프로그램을 이용할 수 있는 경우에도 많은 환자들이 참석할 시간, 유연성, 교통, 사회적 지원 및/또는 재정적 자원이 없습니다.

CR 활용 부족 문제에 대한 유망한 솔루션 중 하나는 가정 기반 CR을 더 많이 구현하는 것입니다. 가정 및 센터 기반 CR 프로그램 모두 심혈관 위험 요인과 삶의 질에 대해 동일한 혜택을 제공합니다. 그러나 유사한 효능이 반드시 유사한 효능으로 해석되는 것은 아닙니다. 환자가 가정 대 센터 기반 치료에 참여할 가능성이 더 높으면 더 많은 참여가 더 큰 임상 효과로 이어질 수 있습니다. 따라서 우리는 CHD 환자의 가정 대 센터 기반 CR에 대한 의뢰의 비교 효과를 결정하기 위해 두 개의 VA 의료 센터에서 준 실험적 통제 시험을 수행하고 있습니다.

목표 1: 심근경색 또는 관상동맥 재생술로 입원한 후 가정 기반 CR과 센터 기반 CR에 대한 자동 의뢰가 CR에 대한 환자 참여를 증가시키는지 여부를 결정합니다.

목표 2: CR에 참여하기로 선택한 환자 중에서 6분 도보 거리, 삶의 질 및 의료 지출에 대한 가정 기반 CR과 센터 기반 CR의 효과를 비교합니다.

목표 3: 가정 대 센터 기반 CR의 효과가 연령, 성별, 인종, 민족, 고용, 사회경제적 지위, 사회적 지원, 동반이환 상태 또는 환자 선호도에 따라 다른지 확인합니다.

이 연구의 결과는 (a) 정책 입안자가 CHD 환자의 의료 지출에 대한 가정 CR 보장의 효과를 결정하는 데 도움이 될 것입니다. (b) 제공자가 가정 기반 CR과 센터 기반 CR의 잠재적 이점과 피해를 이해하도록 돕습니다. (c) 환자가 다음과 같은 질문에 답하도록 도와줍니다.