Studien om ett hälsosamt hjärta

Det långsiktiga målet med denna forskning är att förbättra patientcentrerade resultat hos patienter med kranskärlssjukdom (CHD). CHD är den vanligaste dödsorsaken i världen. Träningsbaserade hjärtrehabiliteringsprogram (CR) minskar dödligheten och förbättrar livskvaliteten hos patienter med CHD. Publicerade riktlinjer rekommenderar träningsbaserad CR efter sjukhusvistelse för hjärtinfarkt, kranskärlsbypasstransplantation eller perkutan koronar revaskularisering, och remiss till CR är ett av nio prestationsmått som fastställts av American Heart Association och American College of Cardiology för patienter med CHD.

Trots dessa övertygande fördelar är CR-program enormt underutnyttjade, med mindre än en tredjedel av de berättigade patienterna som deltar. Det största hindret för patientdeltagande är att CR måste tillhandahållas på en läkarmottagning eller sjukhusmiljö för att kvalificera sig för ersättning. Av denna anledning kräver praktiskt taget alla befintliga CR-program att patienten reser till ett CR-center 3 gånger i veckan under 12 till 36 veckor. Tyvärr bor många amerikaner för långt från ett CR-center för att registrera sig, och även när närliggande program finns tillgängliga, har många patienter inte tid, flexibilitet, transport, socialt stöd och/eller ekonomiska resurser att delta.

En lovande lösning på problemet med underutnyttjande av CR är större implementering av hembaserad CR. Både hem- och centerbaserade CR-program har samma fördelar på kardiovaskulära riskfaktorer och livskvalitet. Liknande effekt översätts dock inte nödvändigtvis till liknande effektivitet. Om patienter är mer benägna att delta i hem- kontra centerbaserad terapi, kan större deltagande leda till större klinisk effektivitet. Vi genomför därför en kvasi-experimentell, kontrollerad studie vid två VA-medicinska centra för att fastställa den jämförande effektiviteten av remiss till hem- kontra centerbaserad CR hos patienter med CHD.

Syfte 1: Avgöra om automatisk remiss till hem- kontra centerbaserad CR ökar patientdeltagandet i CR efter sjukhusvistelse för hjärtinfarkt eller koronar revaskularisering.

Mål 2: Bland patienter som väljer att delta i CR, jämför effektiviteten av hem- kontra centerbaserad CR på sex minuters promenadavstånd, livskvalitet och sjukvårdskostnader.

Mål 3: Avgöra om effekterna av hem- och centerbaserad CR skiljer sig åt beroende på ålder, kön, ras, etnicitet, sysselsättning, socioekonomisk status, socialt stöd, samsjukliga tillstånd eller patientens preferenser.

Resultaten från denna studie kommer att (a) hjälpa beslutsfattare att fastställa effekten av att täcka hem CR på sjukvårdsutgifter hos patienter med CHD; (b) hjälpa leverantörer att förstå de potentiella fördelarna och skadorna av hem- kontra center-baserad CR; och (c) hjälpa patienter att svara på frågor som, "Med tanke på mina personliga omständigheter och preferenser, vilket av dessa alternativ kommer att förbättra resultaten som är viktigast för mig.