Badanie zdrowego serca

Długoterminowym celem tych badań jest poprawa wyników skoncentrowanych na pacjencie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD). CHD jest główną przyczyną śmierci na świecie. Programy rehabilitacji kardiologicznej (CR) oparte na ćwiczeniach zmniejszają śmiertelność i poprawiają jakość życia pacjentów z CHD. Opublikowane wytyczne zalecają CR opartą na wysiłku fizycznym po hospitalizacji z powodu zawału mięśnia sercowego, pomostowaniu aortalno-wieńcowym lub przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej, a skierowanie na CR jest jednym z dziewięciu mierników skuteczności ustalonych przez American Heart Association i American College of Cardiology dla pacjentów z CHD.

Pomimo tych nieodpartych korzyści, programy CR są w znacznym stopniu niedostatecznie wykorzystywane, a uczestniczy w nich mniej niż jedna trzecia kwalifikujących się pacjentów. Największą przeszkodą w uczestnictwie pacjentów jest to, że CR musi być świadczone w gabinecie lekarskim lub w szpitalu, aby kwalifikować się do zwrotu kosztów. Z tego powodu praktycznie wszystkie istniejące programy CR wymagają, aby pacjent podróżował do centrum CR 3 razy w tygodniu przez 12 do 36 tygodni. Niestety, wielu Amerykanów mieszka zbyt daleko od centrum CR, aby się zapisać, a nawet jeśli dostępne są pobliskie programy, wielu pacjentów nie ma czasu, elastyczności, transportu, wsparcia społecznego i / lub środków finansowych, aby uczestniczyć.

Obiecującym rozwiązaniem problemu niedostatecznego wykorzystania CR jest szersze wdrożenie CR w domu. Zarówno domowe, jak i centralne programy CR mają takie same korzyści w zakresie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i jakości życia. Jednak podobna skuteczność niekoniecznie przekłada się na podobną skuteczność. Jeśli pacjenci są bardziej skłonni do udziału w terapii domowej niż w ośrodku, to większy udział może prowadzić do większej skuteczności klinicznej. Dlatego prowadzimy quasi-eksperymentalne, kontrolowane badanie w dwóch ośrodkach medycznych VA, aby określić porównawczą skuteczność skierowania na CR w domu i w ośrodku u pacjentów z CHD.

Cel 1: Ustalenie, czy automatyczne skierowanie na CR w domu czy w ośrodku zwiększa udział pacjentów w CR po hospitalizacji z powodu zawału mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji wieńcowej.

Cel 2: Wśród pacjentów, którzy zdecydują się na udział w CR, porównaj skuteczność CR w domu i w ośrodku pod względem odległości 6-minutowego marszu, jakości życia i wydatków na opiekę zdrowotną.

Cel 3: Ustalenie, czy efekty CR w domu i w ośrodku różnią się w zależności od wieku, płci, rasy, pochodzenia etnicznego, zatrudnienia, statusu społeczno-ekonomicznego, wsparcia społecznego, chorób współistniejących lub preferencji pacjenta.

Wyniki tego badania (a) pomogą decydentom w określeniu wpływu pokrycia CR w domu na wydatki na opiekę zdrowotną u pacjentów z CHD; (b) pomoc usługodawcom w zrozumieniu potencjalnych korzyści i szkód CR w domu iw centrum; oraz (c) pomóc pacjentom odpowiedzieć na pytania typu: „Biorąc pod uwagę moje osobiste okoliczności i preferencje, która z tych opcji poprawi najważniejsze dla mnie wyniki.