증상이 있는 돌이킬 수 없는 치수염에서 하치조 신경차단의 성공에 대한 Mepivacaine-Tramadol

통증 치료는 근관치료의 필수적인 부분이며 치료 전, 치료 중, 치료 후에 통제되어야 합니다. 하치조 신경차단은 근관치료 중 하악 치아에 사용되는 가장 일반적인 마취 기법입니다. 비가역적 치수염 환자에서 마취 성공을 얻는 것이 더 어렵다고 여러 연구에서 보고되었습니다. 비가역적 치수염 환자에서 하치조신경차단 실패의 33-80%가 있다.

국소 마취 실패에 대해 더 많이 받아들여지는 이론 중 일부는 염증이 조직 산증을 유발하여 분자가 세포막을 통과할 수 있도록 국소 마취제의 이온 트래핑을 유발하고, 또한 염증 매개체가 특정 수용체와 상호 작용하여 신경 세포를 민감하게 하여 말초 민감화를 유도할 수 있다는 것을 확립합니다. 조직 손상은 통각수용체에서 발현되는 나트륨 채널의 구성, 분포 및 활성을 변경할 수 있으며 이는 국소 마취 실패에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 반면에 테트로도톡신 저항성 나트륨 채널의 특정 그룹은 염증 동안 활성을 증가시키는 리도카인에 대해 4배 덜 민감합니다.

통증을 조절하는 몇 가지 방법은 약리학적 시너지를 통한 것입니다. Tramadol은 국소 마취에 대한 약리 보조제로 제안되었으며 마취 성공과 마취 효과 지속 시간을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 약물의 경구 투여는 전신적인 부작용을 일으킬 수 있으므로 다른 약물과의 상호 작용 및 부작용의 가능성을 줄이기 위해 국소 적용이 손상된 국소 조직에 대한 농도를 높이는 대안입니다. Mepivacaine과 Tramadol의 병용의 또 다른 장점은 환자의 주사 횟수를 줄이고 외상이 적다는 것입니다.

트라마돌은 중추 작용 약물이지만 국소 마취 및 진통 효과도 보고된 바 있다. 그것은 다른 행동 메커니즘을 생성하는 여러 사이트에서 작동합니다. 일부 연구에서는 Tramadol을 사용하면 하치조 신경 차단에서 Mepivacaine의 효과를 향상시킬 수 있다고 제안합니다. Tramadol의 신경전도 차단은 리도카인과 같은 일부 마취제에 비해 80% 더 효과적입니다.

트라마돌의 국소 적용을 평가하는 연구는 거의 없습니다. 치과 분야에서 국소마취 보조제로 사용되는 트라마돌은 구강외과 분야에서 연구되어 왔기 때문에 치료 중 더 나은 통증 관리를 제공하기 위해 근관치료 분야에서 이를 평가하는 것이 중요하다.

따라서 본 연구의 목적은 증상이 있는 비가역성 치수염 환자에서 Mepivacaine + Tramadol의 국소적용으로 하치조신경 차단술의 성공 여부를 평가하고 마취제에 Mepivacaine + Tramadol을 사용할 때 마취효과의 지속시간을 평가하는 것이다. 기술. 이 연구는 이중 맹검, 무작위 임상 시험으로 설계되었습니다. 임상 시험 계획 및 보고를 위해 CONSORT 그룹이 제안한 지침을 따릅니다. San Luis Potosi 대학 치과학부의 윤리 위원회가 연구 설계를 승인했습니다. 모든 피험자는 근관 치료 및 실험적 치료의 위험 가능성에 대해 알리고 기관에서 승인한 동의서에 서명합니다.

총 50명의 환자가 이 연구에 포함될 것입니다. 트라마돌을 사용하는 임상시험에서 트라마돌의 국소효과와 관련된 선행연구를 고려하여 두 군간 마취효과 지속시간의 차이를 이용하여 제1종오차 0.05, 정적 검정력 80%로 표본크기를 계산하였다. 마취 효과의 ​​시간을 평가합니다.

모든 과목은 San Luis Potosi University 치과 학부의 Postgraduate Endodontics Clinic에서 자발적으로 발표됩니다. 선택된 피험자는 첫 번째 및 두 번째 하악 대구치에서 증상이 있는 비가역 치수염 진단을 받게 됩니다.

환자는 콜드 테스트로 진단하고 숫자 등급 척도를 사용하여 통증 점수를 표시합니다. 이것은 11점 척도이며 끝점은 통증이 없는 극단과 최악의 통증입니다. 따라서 통증이 없는 경우를 0, 경미한 통증을 1-3, 중등도의 통증을 4-6, 심한 통증을 7-10으로 하였다. 대조군은 Mepivacaine 2% epinephrine 1:100000 1.8ml와 Tramadol 0.5ml(50mg/ml)를 혼합한 Mepivacaine 2% epinephrine 1:100000 1.3ml를 사용하여 하치조 신경차단을 시행하고 마취 차단을 한다. 실험군에서. 15분 후, 마취 봉쇄는 입술 무감각, 냉간 검사에 대한 양성/음성 반응 및 근관 접근 중 임상적 불편의 3단계 검사로 평가됩니다. 열등한 폐포 신경 차단 성공은 이러한 평가 중 통증이 없는 것으로 정의되며 환자가 통증을 보고하면 아날로그 시각적 척도가 사용됩니다.

정적 정규 분포는 학생의 t 테스트로 테스트됩니다. 그룹 간의 통계적 차이를 식별하기 위해 비모수적 카이제곱 테스트를 수행했습니다. 유의 수준은 p˂ 0.05로 설정되었습니다.