복강경 담낭절제술에서 해부학적 기준점으로서 우측 문맥 페디클과 루비에르 고랑의 역할
중국 인구의 복강경 담낭절제술에서 해부학적 랜드마크로서 오른쪽 포털 페디클 및 루비에르 고랑의 역할
목적: 복강경 담낭절제술에서 해부학적 지표로서 오른쪽 문맥 척추경과 Rouviere 고랑의 역할을 탐구합니다.
방 법 : 2014년 4월부터 2015년 4월까지 복강경담낭절제술을 시행하고자 하는 환자 60명을 선발하여 수술 중 우측 간문맥경과 Rouviere's sulcus의 유무를 확인하고 실험군과 대조군으로 나눈다. 실험군 대조군은 전통적인 방식으로 수술을 받았고, 대조군은 Rouviere 열구의 가이드로 복강경 담낭절제술을 시행했습니다.
연구 가설: 실험군과 대조군의 담관손상율, 합병증 발생률, 출혈량, 수술시간, 전환율, 입원기간의 차이를 비교. 실험군의 결과가 대조군보다 우수할 것으로 추정 ,차이는 통계적으로 유의하다(P
연구 개요
상세 설명
외과적 시술(실험군): 집게를 담낭의 목에 대고 위쪽으로 그리고 왼쪽으로 후퇴시켜 간담도 삼각형의 후방면이 노출되도록 합니다. sulcus는 hilum의 오른쪽으로 달리는 것을 볼 수 있습니다. 일부 환자에서는 고랑의 입술이 부분적으로 융합되어 측면으로 보이는 작은 갈라진 틈만 있습니다. 고랑은 확실하게 총담관의 평면을 나타냅니다. 해부는 고랑에 바로 배쪽에 있는 복막을 분할하여 안전하게 시작할 수 있으며 간 표면, 담낭의 목 및 고랑의 평면으로 둘러싸인 삼각형에서 계속됩니다. 담낭에 가해지는 견인력에 의해 담관이 위쪽으로 막히더라도 해부는 안전하게 담관 평면의 복부에 있습니다. 낭성 동맥의 후방 분지는 박리 부위에 있을 수 있으며 주의해서 식별해야 합니다. 평면이 후방으로 열리면 후방 랜드마크를 가이드로 사용하여 전방 박리에 주의를 돌릴 수 있습니다. 그런 다음 전방 및 후방 절개가 만나도록 만들어 간담도 삼각형을 완전히 열 수 있습니다.
수술 절차(대조군): 위치와 방향은 환자의 체형과 미용적 고려 사항에 따라 작은 배꼽 주위 절개가 이루어집니다. 복강경은 포트 배치 중에 발생할 수 있는 유착 및 잠재적 부상에 대해 복부를 탐색하는 데 사용됩니다 래칫형 집게를 측면 5mm 포트를 통해 삽입하여 담낭 안저를 두부 방식으로 수축시킵니다. 무외상성 파지기를 중간 5mm 포트를 통해 삽입하여 담낭 누두를 측면으로 후퇴시켜 Calot 삼각형의 전내측면을 노출시킵니다. 갈고리 소작술을 사용하여 Calot 삼각형 위에 있는 복막을 조심스럽게 절개하고 근위 담낭의 내측면을 따라 계속합니다. Infundibulum이 위쪽 내측으로 후퇴함에 따라 Calot 삼각형의 후 외측면 위에있는 복막이 후크 소작을 사용하여 유사하게 절개됩니다. 나머지 모든 결합 조직은 담낭 누두를 완전히 동원하기 위해 필요에 따라 무딘 절개 및 후크 소작술을 사용하여 Calot의 삼각형에서 절개됩니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, 중국, 510280
- 모병
- Department of Hepatobiliary (I),Zhujiang Hospital
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수석 연구원:
- Fan yi fang, Prof.
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 증상이 있는 담석
- 직경 3cm 이상의 담석
- 채워진 담석
- 급성 또는 만성 담낭염
- 비결석성 담낭염
- 담낭 폴립 > 직경 10mm
- 증상이 있는 담낭 폴립
- 용종과 관련된 담낭 결석
- 도자기 담낭
- 담석 췌장염
제외 기준:
- 담낭암 의심
- 전반적인 상태가 좋지 않아 담낭암을 견딜 수 없습니다.
- 중요한 장기 기능 장애
- 심한 복강 유착
- 출혈 장애, 혈액 응고 장애
- 심각한 합병증을 동반한 급성 담관염(담낭 농흉, 괴저, 천공)
- 급성 담관염
- 임신(첫 번째 또는 세 번째 삼 분기)
- 복부 기능 장애 또는 복막염
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 루비에르 고랑
Rouviere's sulcus는 2-5 cm sulcus로 caudate process 앞쪽에 있는 간 hilum의 오른쪽으로 이어지며 일반적으로 right portal triad나 그 가지를 포함합니다. 절개는 sulcus 바로 배쪽으로 복막을 분할하여 안전하게 시작할 수 있으며 계속됩니다. 간 표면, 담낭의 목 및 고랑의 평면으로 둘러싸인 삼각형.
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해부는 고랑에 바로 배쪽에 있는 복막을 분할하여 안전하게 시작할 수 있으며 간 표면, 담낭의 목 및 고랑의 평면으로 둘러싸인 삼각형에서 계속됩니다.
톱니 모양의 그래퍼, 무외상성 그래퍼, 가위와 같은 복강경 담낭 절제술에 사용되는 외과 기구.
다른 이름들:
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다른: 전통적인 해부학 방법
래칫형 집게는 측면 5mm 포트를 통해 삽입되어 담낭 안저를 두부 방식으로 수축시킵니다.
무외상성 파지기를 중간 5mm 포트를 통해 삽입하여 담낭 누두를 측면으로 후퇴시켜 Calot 삼각형의 전내측면을 노출시킵니다.
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톱니 모양의 그래퍼, 무외상성 그래퍼, 가위와 같은 복강경 담낭 절제술에 사용되는 외과 기구.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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합병증 비율
기간: 한달
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담도 손상, 동맥 손상 등
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한달
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전환율
기간: 무작위 배정 날짜부터 처음 문서화된 진행 날짜까지, 최대 12개월 평가
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개방 수술로의 전환 빈도.
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무작위 배정 날짜부터 처음 문서화된 진행 날짜까지, 최대 12개월 평가
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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입원
기간: 참가자는 입원 기간 동안 추적될 것이며 예상 평균 1주입니다.
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수술 후 입원시간
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참가자는 입원 기간 동안 추적될 것이며 예상 평균 1주입니다.
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출혈
기간: 무작위 배정 날짜부터 처음 문서화된 진행 날짜까지, 최대 12개월 평가
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총 수술 출혈량
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무작위 배정 날짜부터 처음 문서화된 진행 날짜까지, 최대 12개월 평가
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Fan yi fang, Prof., Department of Hepatobiliary Surgery(I),Zhujiang Hospital
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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