심부전 환자 및 심장 수술 후 환자를 위한 로봇 보조 재활

심부전 의학의 재활은 이 환자 그룹의 많은 동반 질환과 운동 능력 감소로 인해 제한됩니다. 심장 수술 후 환자의 경우 특히 장기간의 집중 치료 과정에 따른 ICU 획득 쇠약으로 인해 재활이 어려운 경우가 있습니다. 이러한 문제를 해결하고 복구 및 재활을 가능하게 하기 위해 많은 기존 방법은 실행 가능성이 부족합니다. 향후 수십 년 동안 진행성 심부전 분야에서 고령의 허약한 환자 수가 증가할 것으로 예상됩니다. 재활을 위한 새로운 방법을 확립하기 위해 우리는 다른 의학 분야에서 잘 확립된 기술을 사용합니다. 로봇 보조 보행 요법은 하반신 마비 및 사지 마비 환자, 뇌졸중 후 환자 및 외상성 부상 환자의 신경학에서 잘 확립되어 있습니다. 보행 요법은 움직임의 정상적인 과정을 재설정하는 데 사용됩니다. 따라서 Lokomat ® (Hocoma AG)는 전 세계 25개국 이상에서 사용됩니다. 다양한 트레이닝 모드(인터벌 트레이닝, 지구력 트레이닝 및 저항 트레이닝)의 조합이 장점 중 하나입니다. 가장 중요한 이점은 한편으로는 지원이 없고 다른 한편으로는 Lokomat ® 의 완전한 지원이 없는 지점까지 로봇 지원을 확장하거나 완화하고 환자의 체중을 부분적으로 또는 완전히 덜어줄 수 있다는 것입니다. 이를 통해 치료사는 각 환자의 운동 능력과 거의 독립적으로 가장 가능한 개별 훈련을 계획할 수 있습니다. 지금까지 심부전은 Lokomat ® 훈련에 대한 금기 사항이며 심장 수술 후 시행된 시험은 없습니다. 따라서 심부전 의학 분야 및 심장 수술 후 이 방법을 확립하기 위한 임상 시험이 필요하다. 전향적 시험에서 우리는 먼저 타당성 시험 후 건강한 사람과 NYHA 1 이하의 환자가 가능한 프로토콜을 설정하고 로봇 보조 보행 요법에 익숙해지도록 안전상의 이유로 훈련을 받은 두 가지 지점을 조사합니다. 전향적 시험에서 우리는 안정 심부전(NYHA 2 또는 NYHA 3) 및 좌심실 박출률이 45% 미만인 환자를 주당 3회 교육으로 4주 동안 교육했습니다.

심부전 환자에 대한 기간: 스크리닝 0일; 기준선/훈련 시작일0 +(0-5일); 교육 기간 day0+ (0-5days) 최대 4주, Lokomat®를 사용한 28일 교육. 매주 세 번의 교육 기간; 기준선으로부터 4 내지 5주 후 연구 방문 종료.

심장 수술 후 환자를 위한 기간: 스크리닝 0일; 기준선/훈련 시작일0 +(0-2일); 3개의 교육 세션이 포함된 Lokomat®를 사용한 1주일 교육 기간; 1주 후 연구 종료 방문, 가능한 심부 흉골 상처 감염을 평가하기 위해 병원 퇴원 후 12주 후 전화 후속 조치. 파일럿 시험이라는 특성상 통계적 종점은 없지만 스트레스 테스트(spiroergometry), 혈액 샘플(interleukin 6, CRP, BNP), Musc의 강도 측정. 대퇴사두근 및 삶의 질 설문지(SF 36)는 기준선(0일) 및 연구 방문 종료 시 4주 훈련 기간 후에 취합니다. 심장 수술 후 환자는 다른 전략으로 훈련됩니다. 이 파일럿 테스트에서 안전 측면이 가장 중요합니다. 심장 수술 후 환자는 3회 세션으로 일주일 동안 초기 입원 기간 동안 Lokomat®로 교육을 받습니다. 6분 보행 테스트 및 대퇴사두근 최대 힘의 측정은 훈련 0일의 기준선/시작 시점에 수행되며 수술 후 3일 내지 14일에 예상되며 훈련 1주일 후 연구 방문 종료 7일에 수행됩니다. 가능한 심부 흉골 상처 감염에 대해 퇴원 후 3개월 후 이 환자에 대한 전화 추적 관찰.

심부전 그룹의 각 훈련은 30-45분 동안 지속되어야 합니다. 심부전 그룹은 5-6명의 환자를 포함해야 합니다. Postiotomy 그룹의 교육은 환자의 수술 후 상태에 따라 10-40분 동안 지속되어야 합니다. Postiotomy 그룹은 10명의 환자를 포함해야 합니다. 수술 후 정상적인 물리치료를 받고 있는 20명의 환자를 대조군으로 삼았다.