국소 전립선암의 국소 치료에서 레이저 간질 열 치료의 사용 (LITT)

포함 기준:

• 기관 한정 전립선암의 초기 발현이 있는 피험자(임상 병기 ≤ T2b)

  • PSA >10으로 표시된 경우 연구 치료 6개월 이내에 뼈 스캔 및 CT 복부/골반을 사용한 음성 전이 정밀 검사
  • 40세 ~ 85세

  • 연구 치료 6개월 이내에 UCLA에서 다중 파라메트릭 MRI,

    • MRI 의심 레벨 3 이상의 관심 영역(ROI)
    • 최소 2cm의 여백으로 외부 괄약근 근위부에 위치한 ROI

  • ≥ 10개의 체계적 생검 코어 및 ≥ 2개의 MRI-유도 ROI로부터의 MRI-초음파 융합 표적 생검 코어를 사용한 경직장 초음파 유도 생검

    • 표적 생검 코어(≥ 2 코어)에서 조직학적으로 확인된 선암종
    • 전체 Gleason 점수는 3+4를 초과하지 않음
  • 피험자는 집중 치료를 원하고 기존 치료(능동 감시, 근치적 전립선 절제술, 방사선 요법, 냉동 수술 및 호르몬 요법)를 거부했습니다.
  • 12개월 후속 방문을 통해 LITT 치료에 대한 동의서 서명

제외 기준:

• Gleason 점수 > 3+4로 정의되는 MRI 표적(ROI) 영역 밖의 모든 유의미한 암
• 기대 수명 10년 미만
• 미국마취학회(ASA) 기준 IV 이상
• 의식 진정 마취에 적합하지 않음
• 스크리닝 시 비정상적인 프로트롬빈 시간, 부분 트롬보플라스틴 시간, INR 또는 혈소판 수(기관 실험실 매개변수에 의해 결정됨)에 의해 결정된 활동성 출혈 장애
• 쿠마딘 또는 기타 항응고제 사용, 시술 전 최소 7일 동안 항응고제를 일시적으로 역전시키거나 중단할 수 없는 경우
• 활성 요로 감염
• 전립선 농양, 만성 또는 급성 전립선염 또는 신경인성 방광

• 전립선암에 대한 이전 치료

  • 근치적 전립선절제술
  • 방사선 요법(외부 빔 또는 근접 요법)
  • 크라이오테라피
  • 고강도 집속 초음파 치료
  • 광역학 요법
  • 안드로겐 박탈 요법

• 이전의 전립선, 방광 경부 또는 요도 협착 수술

  • 다음을 포함한 전립선 용적 축소 절차: 경요도 전립선 절제술, 광증발법 또는 전기증발법
  • 방광 경부의 경요도 절개
  • 요도 협착 확장 또는 재건
• 현재 5알파환원효소억제제(MRI 시행 6개월 이전 사용 이력은 허용됨)
• 이전의 중요한 직장 수술(치질 절제술은 허용됨)
• 직장 균열, 섬유증, 협착 또는 경직장 장치 삽입을 방해하는 기타 해부학적 이상
• 염증성 장질환의 병력
• 요로 또는 직장 누공
• MRI에 대한 모든 금기 사항(조영제 알러지 심한 밀실 공포증, MRI 비호환 보철물)