激光间质热疗在局部前列腺癌局部治疗中的应用 (LITT)

纳入标准：

• 初始表现为器官局限性前列腺癌的受试者（临床分期≤T2b）

  • 如果 PSA >10 表明，在研究治疗后 6 个月内，通过骨扫描和 CT 腹部/骨盆进行阴性转移检查
  • 年龄 40 岁至 85 岁

  • 研究治疗后 6 个月内在加州大学洛杉矶分校进行的多参数 MRI，证明

    • MRI 怀疑级别 3 或更高的感兴趣区域 (ROI)
    • ROI 位于外括约肌近端至少 2 cm 的边缘

  • 经直肠超声引导活检，具有≥ 10 个系统活检核心和 ≥ 2 个 MRI-超声融合靶向活检核心，来自上述 MRI 衍生的 ROI

    • 来自靶向活检核心（≥ 2 个核心）的经组织学证实的腺癌
    • 格里森总分不超过 3+4
  • 受试者需要局部治疗并拒绝常规治疗（主动监测、根治性前列腺切除术、放射治疗、冷冻手术和激素治疗）
  • 通过 12 个月的随访访问签署了 LITT 治疗的知情同意书

排除标准：

• MRI 目标 (ROI) 区域以外的任何显着癌症，定义为 Gleason 评分 > 3+4
• < 10 年预期寿命
• 美国麻醉师协会 (ASA) IV 或更高标准
• 不适合清醒镇静麻醉
• 筛选时通过异常凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、INR 或血小板计数（由机构实验室参数确定）确定的活动性出血性疾病
• 使用香豆素或任何其他抗凝剂，除非在围手术期至少 7 天的时间内可以暂时逆转或停止抗凝
• 活动性尿路感染
• 前列腺脓肿、慢性或急性前列腺炎或神经源性膀胱

• 前列腺癌的任何先前治疗

  • 根治性前列腺切除术
  • 放射治疗（外照射或近距离放射治疗）
  • 冷冻疗法
  • 高强度聚焦超声治疗
  • 光动力疗法
  • 雄激素剥夺疗法

• 前列腺、膀胱颈或尿道狭窄手术史

  • 任何前列腺减瘤手术，包括：经尿道前列腺切除术、光汽化术或电汽化术
  • 经尿道膀胱颈切开术
  • 尿道狭窄扩张或重建
• 任何当前的 5-α 还原酶抑制剂（MRI 前 ≥ 6 个月的使用史是可以接受的）
• 先前进行过重大直肠手术（接受痔切除术）
• 直肠裂隙、纤维化、狭窄或其他妨碍经直肠装置插入的解剖学异常
• 炎症性肠病史
• 泌尿道或直肠瘘管
• 任何 MRI 禁忌症（造影剂过敏、严重幽闭恐惧症、MRI 不兼容假体）