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인간의 병적 비만에 대한 심부 뇌 자극 (BLESS)

2016년 9월 28일 업데이트: Hospital do Coracao

인간 병적 비만을 위한 시상하부 심뇌 자극: 타당성 시험

순환계, 내분비계 및 운동계에 대한 병적 비만의 부담과 심리적 영향 및 관련 건강 관리 비용은 의학 문헌에서 잘 확립되어 있습니다. 라이프스타일과 식이 패턴은 병적으로 비만인 개인(체질량 지수 ≥ 40)의 장기 체중 조절을 조절하는 중요한 요소로 남아 있습니다. 다양한 식이 요법, 약리학 및 행동 개입은 치료법으로 크게 실패했으며 종종 마지막 치료 옵션으로 수술이 필요합니다. 비만 수술의 장기 결과는 지속적이고 상당한 체중 감소가 제2형 당뇨병 및 암과 같은 비만 2차 합병증과 관련된 이환율을 감소시킬 수 있음을 시사하며, 병적 비만 환자에 대한 수술의 역할을 강화합니다. 그러나 비만 수술의 부작용은 상당하며 삶의 질에 영향을 미칩니다. 장기적인 실패율과 합병증으로 인해 신경외과적 개입과 같은 새롭고 효과적인 장기 치료법이 필요합니다.

연구자들은 이제 6명의 병적 비만 환자에서 VMH-DBS(복내측 시상하부)를 사용하는 저주파 전기 자극의 타당성 연구에서 표적 기능을 향상시킬 것을 제안합니다. 성공적인 타겟팅 후 DBS 자극 매개변수는 체계적으로 평가되고 1년 자극 기간 동안 3개월 간격으로 개별적으로 최적화됩니다. 부작용, 체중 변화, 음식 섭취 패턴, 대사 변화 및 행동 평가에 대한 자세한 기록은 연구 전반에 걸쳐 얻어질 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

신진대사 및 섭식 행동의 신경 조절은 현대적인 뇌심부 자극(DBS) 시스템을 사용하여 가까이에 있습니다. 이러한 도전적인 환자를 위한 최소 침습적 접근 방식을 구성합니다. 수술 절차는 가역적이며 파킨슨병 환자의 허약한 인구[Gorgulho, 출혈 및 감염]에서 허용 가능한 부작용이 있는 것으로 입증되었습니다. 그러나 시상 하부에 DBS 전극을 이식하기 위해서는 기능적 정위 수술 방법의 개선이 필요합니다. 최근 병적 비만 치료를 위해 시상하부에 DBS를 이식한 환자가 기억력 관련 부작용을 보고한 증례 보고가 문헌에 등장했다. 저자는 알츠하이머병 치료를 위한 부위로 임플란트의 위치를 ​​제안하기 위해 부작용 발견을 사용했습니다. 이것은 특히 시상 하부와 같은 고도로 기능적인 구조에 위치한 표적에 대해 DBS 수술에서 표적화하는 기술의 개선이 필요함을 보여줍니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

6

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Sao Paulo
      • São Paulo, Sao Paulo, 브라질, 04005-000
        • Hospital do Coracao

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 체질량지수[BMI] >40kg/m2. BMI 정의 = 체중[Kg] / 신장[m]2
  2. 체중 조절을 위한 식이요법, 운동, 행동, 약물요법 실패.

제외 기준:

  1. 지난 5년 동안 치료를 필요로 하는 암, 완치된 암 또는 연구자의 의견에 따라 예후가 좋은 암(예: 비흑색종 피부암)은 예외입니다.
  2. 전염병[예: HIV 또는 활동성 결핵].
  3. 심혈관 질환:

    나. 지난 6개월 동안 심장병 치료를 위한 입원. ii. 뉴욕 심장 협회 기능 등급 >2. iii. EKG의 왼쪽 번들 분기 블록. iv. EKG에서 3도 방실 차단. v. 조절되지 않는 고혈압[양 스크리닝 방문에서 >160 mmHg의 평균 수축기 혈압 또는 >95 mmHg의 이완기 혈압].

    vi. 두 스크리닝 방문 모두에서 분당 맥박수 >95회. vii. 총 혈청 콜레스테롤 >300 mg/dL. viii. 지난 6개월 동안의 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작.

  4. 위장병:

    나. 만성 간염 또는 간경화. ii. 알코올성 간염 또는 알코올성 췌장염의 에피소드. iii. 지난 1년 동안 치료가 필요한 염증성 장 질환. iv. 최근 또는 중요한 복부 수술[예: 위절제술 또는 위우회술].

  5. 신장 질환:

    나. 혈청 크레아티닌 >1.5 mg/dL. ii. 스크리닝 시 딥스틱의 소변 단백질 >2+ 및/또는 알부민의 24시간 소변 배설 >500 mg/일.

  6. 폐 질환:

    나. 매일 치료가 필요한 만성 폐쇄성 기도 질환 또는 천식. ii. 가정용 산소 사용.

  7. 내분비 질환:

    나. 진성 당뇨병. ii. 트리아실글리세롤이 >500 mg/dL인 고지혈증. iii. 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증. iv. 뇌하수체기능저하증 v. 성선기능저하증.

  8. 심리적 질병:

    나. 주요 임상 우울증. ii. 활성 정신 장애. iii. 정신 분열증.

  9. 혈액학 나. 빈혈[헤마토크리트 <36.0%]. ii. 출혈 장애, 혈소판 감소증, 혈소판 증가증.
  10. 연구 수행에 영향을 줄 수 있는 조건 또는 행동:

    나. 정보에 입각한 동의를 할 수 없거나 제공할 의사가 없습니다. ii. 클리닉 직원과 의사 소통 할 수 없습니다. iii. 지난 6개월 동안 10% 이상의 체중 감소. iv. 10분 동안 0.25마일을 걸을 수 없습니다. v. 연구자의 의견으로는 연구 수행을 방해할 행동 장애.

    vi. 과도한 알코올 섭취, 불법 약물 사용.

  11. 약물과 관련된 상태:

    나. 향정신성 작용제. ii. 모노아민 옥시다제 억제제[예: 페넬진, 프로카르바진, 셀레길린, 푸라졸리돈].

    iii. 항우울제[예: 리튬, 플루옥세틴, 세르트랄린, 네파조돈, 파록세틴, 벤라팍신].

    iv. 조사자의 의견에 따라 피험자에게 해를 끼칠 수 있는 기타 약물.

  12. 발작 장애.
  13. 항응고제를 복용 중이거나 예측 가능한 미래에 항응고제가 필요할 가능성이 있는 경우.
  14. 피험자는 수술 후보자가 아닙니다.
  15. 사회적 지원 부족.
  16. 연구 프로토콜에 의해 정의된 검사 및 후속 방문 요건을 준수할 수 없음.
  17. 피험자는 다른 장치 또는 금속 물체를 이식했습니다[예: 심장 박동기, 동맥류 클립, 인공 와우, 척수 자극기 등].
  18. 대상은 반복 MRI가 필요할 수 있는 의학적 상태를 가지고 있습니다.
  19. 피험자는 동시에 감염되었습니다.
  20. 피험자는 만성적으로 이식된 장치를 금하는 의학적 상태를 가지고 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 뇌심부 자극
이 번역 실험의 설계는 단일 센터, 단일 코호트, 공개 라벨 및 비마스크 연구입니다. 목표는 VMH의 만성 저주파 전기 자극의 내약성을 평가하는 동시에 병적으로 비만인 대상에서 체중 감소를 달성하는 것입니다. 대상자는 체질량 지수(BMI)가 40 이상이어야 하고 당뇨병이나 심폐 이상과 같은 비만 동반 질환이 없어야 합니다. 최대 6명의 피험자가 이 프로토콜에 이식됩니다.

대상자가 프로토콜 요구 사항과 관련하여 자격이 있는 경우 Medtronic Activa 시스템은 VMH에 양쪽에 배치된 리드와 함께 이식됩니다.

3개월 방문 시 DBS 매개변수의 조정은 이 지속적인 자극 기간 동안 3% 체중 감소 목표가 달성되지 않은 경우 효능을 개선하기 위해 수행됩니다. 피험자는 연구 기간 내내 퇴원 후 매달 보게 될 것입니다. 방문 시 혈액/소변 검사, 혈압 측정, 피험자 및 가족과의 구두 인터뷰, 분기별 공식 정신과 검사 및 QOL 척도를 통해 안전성을 평가합니다.

효능의 결정은 기준선과 비교하여 DBS 치료 기간 말기에 체중의 그룹 내 백분율 변화가 될 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
VMH의 자극과 관련된 가능한 부작용의 확인
기간: 12 개월
VMH의 지속적인 전기 자극의 잠재적인 부작용을 식별하고 병적으로 비만인 대상에서 이러한 부작용을 피하기 위해 전기생리학적 매개변수를 최적화합니다.
12 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
체중
기간: 12 개월
지속적인 VMH-DBS가 병적으로 비만인 피험자에서 체중 감소로 이어질지 여부를 결정합니다. 체중[kg, lb]의 기본 측정값은 DBS 이식 전에 3번의 다른 경우에 기록됩니다. 기본 무게는 이러한 측정의 산술 평균으로 간주됩니다. 매 후속 방문 시 체중을 기록합니다.
12 개월
체성분
기간: 12 개월
VMH의 지속적인 전기 자극이 체성분의 변화로 이어질지 확인합니다. 체성분 측정은 기준선과 3개월 간격으로 Dual-Energy Xray Absorptiometry[DEXA]로 평가됩니다.
12 개월
음식 섭취.
기간: 12 개월
VMH-DBS가 음식 섭취 감소를 유발하는지 확인하기 위해. 피험자는 연구 코디네이터의 도움을 받아 매월 방문하는 동안 설문지를 작성합니다. 식품의 품질과 양을 반영하는 데이터는 연구에서 얻은 다른 매개변수와의 분석 및 상관관계를 위해 수집됩니다.
12 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 책임자: Otavio Berwanger, MD,PhD, Hospital do Coracao
  • 연구 의자: Alessandra Gorgulho, MD, MSc, Hospital do Coracao
  • 연구 의자: Antonio De Salles, M.D., Ph.D., Hospital do Coracao

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 4월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 4월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 8월 21일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 9월 3일

처음 게시됨 (추정)

2014년 9월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 9월 29일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 9월 28일

마지막으로 확인됨

2016년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

기타 연구 ID 번호

  • 230/2012

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