- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02232919
Głęboka stymulacja mózgu w przypadku chorobliwej otyłości u ludzi (BLESS)
Głęboka stymulacja mózgu podwzgórza w przypadku chorobliwej otyłości u ludzi: próba wykonalności
Obciążenie chorobliwej otyłości układem krążenia, hormonalnym i ruchowym, a także skutki psychologiczne i związane z nimi koszty opieki zdrowotnej są dobrze udokumentowane w literaturze medycznej. Styl życia i wzorce żywieniowe pozostają kluczowymi czynnikami modulującymi długoterminową kontrolę masy ciała u osób chorobliwie otyłych (wskaźnik masy ciała ≥ 40). Różne interwencje dietetyczne, farmakologiczne i behawioralne w dużej mierze zawiodły jako terapie, często wymagając operacji jako ostatniej opcji leczenia. Długoterminowe wyniki chirurgii bariatrycznej sugerują, że trwała i znaczna utrata masy ciała może zmniejszyć zachorowalność związaną z wtórnymi powikłaniami otyłości, takimi jak cukrzyca typu 2 i nowotwory, zwiększając rolę chirurgii u osób chorobliwie otyłych. Jednak skutki uboczne operacji bariatrycznych są znaczne i wpływają na jakość życia. Jego długoterminowe wskaźniki niepowodzeń i powikłań wymagają nowatorskich i skutecznych terapii długoterminowych, takich jak interwencje neurochirurgiczne.
Badacze proponują teraz zwiększenie naszych możliwości celowania w studium wykonalności stymulacji elektrycznej o niskiej częstotliwości za pomocą VMH-DBS (podwzgórze brzuszno-przyśrodkowe) u sześciu chorobliwie otyłych pacjentów. Po pomyślnym ukierunkowaniu parametry stymulacji DBS będą systematycznie oceniane i indywidualnie optymalizowane w trzymiesięcznych odstępach czasu w okresie jednego roku stymulacji. Szczegółowe rejestrowanie skutków ubocznych, zmian masy ciała, wzorców przyjmowania pokarmu, zmian metabolicznych i ocen behawioralnych będzie uzyskiwane podczas całego badania.
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Sao Paulo
-
São Paulo, Sao Paulo, Brazylia, 04005-000
- Hospital do Coracao
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wskaźnik masy ciała [BMI] >40 kg/m2. Definicja BMI = waga [Kg] / wzrost [m]2
- Nieskuteczna dieta, ćwiczenia, zachowanie i farmakoterapia w celu kontrolowania masy ciała.
Kryteria wyłączenia:
- Nowotwór wymagający leczenia w ciągu ostatnich pięciu lat, z wyjątkiem nowotworów, które zostały wyleczone lub w opinii badacza dają dobre rokowanie [np. nieczerniakowy rak skóry].
- Choroba zakaźna [np. HIV lub aktywna gruźlica].
Choroby układu krążenia:
ja. Hospitalizacja z powodu choroby serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy. II. Klasa funkcjonalna Nowojorskiego Towarzystwa Kardiologicznego >2. iii. Blok lewej odnogi pęczka Hisa w EKG. iv. Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia w EKG. v. Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze [średnie skurczowe ciśnienie krwi >160 mmHg lub rozkurczowe >95 mmHg podczas obu wizyt przesiewowych].
wi. Tętno >95 uderzeń na minutę podczas obu wizyt przesiewowych. VII. Całkowity cholesterol w surowicy >300 mg/dl. VIII. Udar lub przemijający napad niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
Choroby żołądkowo-jelitowe:
ja. Przewlekłe zapalenie wątroby lub marskość. II. Epizod alkoholowego zapalenia wątroby lub alkoholowego zapalenia trzustki. iii. Nieswoiste zapalenie jelit wymagające leczenia w ciągu ostatniego roku. iv. Niedawno przebyty lub poważny zabieg chirurgiczny w obrębie jamy brzusznej [np. wycięcie żołądka lub pomostowanie żołądka].
Choroba nerek:
ja. Kreatynina w surowicy >1,5 mg/dl. II. Białko w moczu >2+ na pasku podczas badania przesiewowego i/lub 24-godzinne wydalanie albumin z moczem >500 mg/dobę.
Choroba płuc:
ja. Przewlekła obturacyjna choroba dróg oddechowych lub astma wymagająca codziennej terapii. II. Korzystanie z domowego tlenu.
Choroby endokrynologiczne:
ja. Cukrzyca. II. Hiperlipidemia z triacyloglicerolem >500 mg/dl. iii. Niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy. iv. niedoczynność przysadki. v. Hipogonadyzm.
Choroba psychiczna:
ja. Duża depresja kliniczna. II. Aktywne zaburzenia psychiczne. iii. Schizofrenia.
- Hematologia I. Niedokrwistość [hematokryt <36,0%]. II. Zaburzenia krzepnięcia, małopłytkowość, trombocytoza.
Warunki lub zachowania, które mogą mieć wpływ na przebieg badania:
ja. Niemożność lub niechęć do wyrażenia świadomej zgody. II. Brak możliwości kontaktu z personelem kliniki. iii. Utrata masy ciała >10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy. iv. Nie jestem w stanie przejść 0,25 mili w 10 minut. v. Zaburzenie zachowania, które zdaniem badacza mogłoby utrudniać prowadzenie badania.
wi. Nadmierne spożycie alkoholu, używanie nielegalnych narkotyków.
Stany związane z lekami:
ja. Środki psychoaktywne. II. Inhibitory monoaminooksydazy [np. fenelzyna, prokarbazyna, selegilina, furazolidon].
iii. Leki przeciwdepresyjne [np. lit, fluoksetyna, sertralina, nefazodon, paroksetyna, wenlafaksyna].
iv. Wszelkie inne leki, które w opinii badacza mogą zaszkodzić pacjentowi.
- Zaburzenia napadowe.
- Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub prawdopodobnie potrzeba leczenia przeciwzakrzepowego w dającej się przewidzieć przyszłości.
- Tester nie jest kandydatem na chirurga.
- Brak wsparcia społecznego.
- Niezdolność do przestrzegania wymagań dotyczących badań i wizyt kontrolnych określonych w protokole badania.
- Podmiot ma wszczepione inne urządzenie lub metalowy przedmiot [np. rozrusznik serca, zaciski tętniaka, implant ślimakowy, stymulator rdzenia kręgowego itp.].
- Podmiot cierpi na schorzenie, które może wymagać powtórzenia rezonansu magnetycznego.
- Podmiot ma współistniejącą infekcję.
- Podmiot ma jakikolwiek stan medyczny przeciwwskazany do chronicznie wszczepionego urządzenia.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Głęboka stymulacja mózgu
Projekt tego badania translacyjnego jest jednoośrodkowym, jednokohortowym, otwartym i niemaskowanym badaniem.
Celem jest ocena tolerancji przewlekłej stymulacji elektrycznej VMH o niskiej częstotliwości, przy jednoczesnej utracie masy ciała u osób chorobliwie otyłych.
Badani muszą mieć wskaźnik masy ciała [BMI] większy niż 40 i nie mogą mieć współistniejących chorób związanych z otyłością, takich jak cukrzyca lub zaburzenia sercowo-płucne.
W tym protokole zostanie wszczepionych do sześciu pacjentów.
|
Jeśli uczestnicy zostaną zakwalifikowani w odniesieniu do wymagań protokołu, system Medtronic Activa zostanie wszczepiony z elektrodami umieszczonymi obustronnie w VMH. Korekta parametrów DBS podczas wizyty trzymiesięcznej zostanie przeprowadzona w celu poprawy skuteczności, gdy cel 3% utraty masy ciała nie zostanie osiągnięty w tym okresie ciągłej stymulacji. Pacjenci będą widziani co miesiąc po wypisaniu ze szpitala przez cały okres studiów. Podczas wizyt oceniane będzie bezpieczeństwo poprzez badania krwi/moczu, pomiary ciśnienia krwi, wywiady ustne z badanymi i ich rodzinami, kwartalne formalne testy psychiatryczne oraz skale QOL. Oznaczeniem skuteczności będzie procentowa zmiana wagi wewnątrz grupy na koniec okresu leczenia DBS w porównaniu z wartością wyjściową. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Identyfikacja możliwych zdarzeń niepożądanych związanych ze stymulacją VMH
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Identyfikacja potencjalnych skutków ubocznych ciągłej stymulacji elektrycznej VMH i optymalizacja parametrów elektrofizjologicznych w celu uniknięcia tych skutków ubocznych u osób chorobliwie otyłych.
|
12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Masy ciała
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Aby określić, czy ciągłe VMH-DBS doprowadzi do utraty wagi u chorobliwie otyłych pacjentów.
Wyjściowe pomiary masy ciała [kg, lb] zostaną zarejestrowane przy 3 różnych okazjach przed wszczepieniem DBS.
Masa wyjściowa będzie uważana za średnią arytmetyczną tych pomiarów.
Masa ciała będzie rejestrowana podczas każdej wizyty kontrolnej.
|
12 miesięcy
|
|
Składu ciała
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Aby określić, czy ciągła stymulacja elektryczna VMH doprowadzi do zmian w składzie ciała.
Pomiary składu ciała będą oceniane za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii [DEXA] na początku badania iw odstępach 3-miesięcznych.
|
12 miesięcy
|
|
Spożycie żywności.
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Aby określić, czy VMH-DBS spowoduje zmniejszenie spożycia pokarmu.
Pacjenci będą wypełniać kwestionariusz podczas comiesięcznej wizyty w asyście koordynatora badania.
Dane odzwierciedlające jakość i ilość żywności zostaną zebrane w celu analizy i korelacji z innymi parametrami uzyskanymi w badaniu.
|
12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: Otavio Berwanger, MD,PhD, Hospital do Coracao
- Krzesło do nauki: Alessandra Gorgulho, MD, MSc, Hospital do Coracao
- Krzesło do nauki: Antonio De Salles, M.D., Ph.D., Hospital do Coracao
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 230/2012
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .