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人类病态肥胖的深部脑刺激 (BLESS)

2016年9月28日 更新者:Hospital do Coracao

人类病态肥胖的下丘脑深部脑刺激:可行性试验

病态肥胖对循环系统、内分泌系统和运动系统的负担,以及心理影响和相关的医疗保健费用,在医学文献中都得到了很好的证实。 生活方式和饮食模式仍然是调节病态肥胖个体(体重指数 ≥ 40)长期体重控制的关键因素。 各种饮食、药理学和行为干预作为疗法基本上都失败了,通常需要手术作为最后的治疗选择。 减肥手术的长期结果表明,持续和显着的体重减轻可以降低与肥胖继发性并发症(如 2 型糖尿病和癌症)相关的发病率,增强手术对病态肥胖受试者的作用。 然而,减肥手术的副作用相当大,并且会影响生活质量。 它的长期失败率和并发症需要新颖有效的长期疗法,例如神经外科干预。

研究人员现在建议在六名病态肥胖患者中使用 VMH-DBS(腹内侧下丘脑)进行低频电刺激的可行性研究中提高我们的靶向能力。 成功定位后,DBS 刺激参数将在一年的刺激期内以三个月的间隔进行系统评估和单独优化。 在整个研究过程中将获得副作用、体重变化、食物摄入模式、代谢变化和行为评估的详细记录。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

使用现代脑深部刺激 (DBS) 系统可以对新陈代谢和进食行为进行神经调节。 对于这些具有挑战性的患者,它构成了一种微创方法。 外科手术是可逆的,并被证明对帕金森病患者的虚弱人群具有可接受的副作用[Gorgulho,出血和感染]。 然而,对于将 DBS 电极植入下丘脑的挑战,功能性立体定向手术方法的改进是必要的。 最近,文献中出现了一例在下丘脑植入 DBS 治疗病态肥胖的患者报告与记忆相关的副作用的病例报告。 作者使用副作用发现建议将植入物的位置作为治疗阿尔茨海默氏病的部位。 这说明需要改进我们在 DBS 手术中的靶向技术,特别是对于位于高功能结构(例如下丘脑)中的靶点。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

6

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Sao Paulo
      • São Paulo、Sao Paulo、巴西、04005-000
        • Hospital do Coração

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 身体质量指数 [BMI] >40 公斤/平方米。 BMI 定义 = 体重 [Kg] / 身高 [m]2
  2. 控制体重的饮食、运动、行为和药物治疗失败。

排除标准:

  1. 在过去五年内需要治疗的癌症,已治愈或研究者认为预后良好的癌症除外 [例如,非黑色素瘤皮肤癌]。
  2. 传染病[例如,HIV或活动性肺结核]。
  3. 心血管疾病:

    一世。在过去 6 个月内因心脏病住院治疗。 二. 纽约心脏协会功能等级 >2。 三. 心电图左束支传导阻滞。 四. 心电图三度房室传导阻滞。 v. 不受控制的高血压[两次筛查访视的平均收缩压>160 mmHg 或舒张压>95 mmHg]。

    六.两次筛查就诊时脉搏率 >95 次/分钟。 七. 总血清胆固醇 >300 mg/dL。 八。 过去 6 个月内有中风或短暂性脑缺血发作。

  4. 胃肠道疾病:

    一世。慢性肝炎或肝硬化。 二. 酒精性肝炎或酒精性胰腺炎发作。 三. 在过去一年中需要治疗的炎症性肠病。 四. 最近或重大的腹部手术[例如,胃切除术或胃旁路手术]。

  5. 肾脏疾病:

    一世。血清肌酐 >1.5 mg/dL。 二. 筛选时试纸上的尿蛋白 > 2+ 和/或 24 小时尿白蛋白排泄 > 500 毫克/天。

  6. 肺部疾病:

    一世。需要日常治疗的慢性阻塞性气道疾病或哮喘。 二. 使用家庭氧气。

  7. 内分泌疾病:

    一世。糖尿病。 二. 三酰甘油 >500 mg/dL 的高脂血症。 三. 甲减、甲亢。 四. 垂体功能减退症。 v. 性腺机能减退。

  8. 心理疾病:

    一世。主要临床抑郁症。 二. 活动性精神障碍。 三. 精神分裂症。

  9. 血液学我。贫血 [血细胞比容 <36.0%]。 二. 出血性疾病、血小板减少症、血小板增多症。
  10. 可能影响研究进行的条件或行为:

    一世。无法或不愿给予知情同意。 二. 无法与诊所工作人员沟通。 三. 在过去 6 个月内体重下降 >10%。 四. 无法在 10 分钟内步行 0.25 英里。 v. 研究者认为会妨碍研究进行的行为障碍。

    六.过量饮酒,使用违禁药物。

  11. 与药物有关的条件:

    一世。精神药物。 二. 单胺氧化酶抑制剂 [例如,苯乙肼、丙卡巴肼、司来吉兰、呋喃唑酮]。

    三. 抗抑郁药[例如,锂、氟西汀、舍曲林、奈法唑酮、帕罗西汀、文拉法辛]。

    四. 研究者认为可能对受试者造成伤害的任何其他药物。

  12. 癫痫症。
  13. 正在接受抗凝药物治疗或在可预见的将来可能需要抗凝治疗。
  14. 受试者不是手术候选人。
  15. 缺乏社会支持。
  16. 无法遵守研究方案规定的测试和随访要求。
  17. 受试者有另一个植入装置或金属物体[例如,心脏起搏器、动脉瘤夹、人工耳蜗、脊髓刺激器等]。
  18. 受试者有可能需要重复核磁共振成像的健康状况。
  19. 受试者有并发感染。
  20. 受试者有任何身体状况禁止长期植入设备。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:深部脑刺激
本翻译试验的设计是单中心、单队列、开放标签和非设盲研究。 目的是评估 VMH 的慢性低频电刺激的耐受性,同时实现病态肥胖受试者的体重减轻。 受试者的体重指数 [BMI] 必须大于 40,并且没有肥胖合并症,例如糖尿病或心肺异常。 该协议中将植入多达 6 个受试者。

如果受试者符合协议要求,则 Medtronic Activa 系统将被植入,导线双侧放置在 VMH 中。

当在连续刺激期间未达到 3% 体重减轻目标时,将在三个月访问时调整 DBS 参数以提高疗效。 在整个研究期间,出院后每月都会看到受试者。 在访问时,将通过血液/尿液测试、血压测量、与受试者和家人的口头访谈、每季度一次的正式精神病学测试以及 QOL 量表来评估安全性。

疗效的确定将是与基线相比在 DBS 治疗期结束时体重的组内百分比变化。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
识别与 VMH 刺激相关的可能不良事件
大体时间:12个月
确定连续电刺激 VMH 的潜在副作用并优化电生理参数以避免病态肥胖受试者的这些副作用。
12个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
体重
大体时间:12个月
确定连续 VMH-DBS 是否会导致病态肥胖受试者体重减轻。 在植入 DBS 之前,将在 3 个不同的场合记录体重 [kg、lb] 的基线测量值。 基线重量将被视为这些测量值的算术平均值。 每次随访时都会记录体重。
12个月
身体构成
大体时间:12个月
确定 VMH 的连续电刺激是否会导致身体成分发生变化。 身体成分的测量将通过双能 X 射线吸收测定法 [DEXA] 在基线和每 3 个月的时间间隔进行评估。
12个月
食物的摄入量。
大体时间:12个月
确定 VMH-DBS 是否会导致食物摄入量减少。 在研究协调员的协助下,受试者将在每月访问期间完成问卷调查。 反映食物质量和数量的数据将被编译用于分析和与研究中获得的其他参数相关联。
12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:Otavio Berwanger, MD,PhD、Hospital do Coração
  • 学习椅:Alessandra Gorgulho, MD, MSc、Hospital do Coração
  • 学习椅:Antonio De Salles, M.D., Ph.D.、Hospital do Coração

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2014年4月1日

初级完成 (实际的)

2016年4月1日

研究完成 (实际的)

2016年4月1日

研究注册日期

首次提交

2014年8月21日

首先提交符合 QC 标准的

2014年9月3日

首次发布 (估计)

2014年9月5日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年9月29日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年9月28日

最后验证

2016年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他研究编号

  • 230/2012

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深部脑刺激的临床试验

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