ヒトの病的肥満に対する脳深部刺激 (BLESS)
ヒト病的肥満に対する視床下部脳深部刺激:実現可能性試験
循環系、内分泌系、および運動系に対する病的肥満の負担、ならびに心理的影響および関連する医療費は、医学文献で十分に確立されています。 ライフスタイルと食事のパターンは、病的肥満の個人 (肥満度指数 ≥ 40) の長期的な体重管理を調節する重要な要因であり続けています。 さまざまな食事療法、薬理学的療法、および行動療法の介入は、治療としてほとんど失敗しており、最後の治療オプションとして手術が必要になることがよくあります。 肥満手術の長期的な結果は、持続的かつ大幅な体重減少が、2 型糖尿病やがんなどの肥満二次合併症に関連する罹患率を低下させ、病的肥満患者に対する手術の役割を高めることを示唆しています。 しかし、肥満手術の悪影響はかなりのものであり、生活の質に影響を与えます。 その長期的な失敗率と合併症は、脳神経外科的介入などの斬新で効果的な長期療法を必要とします。
研究者は現在、6 人の病的肥満患者で VMH-DBS (腹内側視床下部) を使用した低周波電気刺激の実現可能性研究で、ターゲット機能を強化することを提案しています。 ターゲティングが成功した後、DBS 刺激パラメーターは体系的に評価され、1 年間の刺激期間にわたって 3 か月間隔で個別に最適化されます。 副作用、体重変化、食物摂取パターン、代謝変化、および行動評価の詳細な記録は、研究を通して得られます。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Sao Paulo
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São Paulo、Sao Paulo、ブラジル、04005-000
- Hospital do Coração
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 体格指数 [BMI] >40 kg/m2。 BMIの定義=体重[Kg]/身長[m]2
- 体重をコントロールするための食事、運動、行動、および薬物療法の失敗。
除外基準:
- -過去5年間に治療を必要としたがん。ただし、治癒したがん、または治験責任医師の意見では予後が良好ながん[たとえば、非黒色腫皮膚がん]は除きます。
- 感染症[例えば、HIVまたは活動性結核]。
循環器疾患:
私。 -過去6か月間の心臓病の治療のための入院。 ii. ニューヨーク心臓協会機能クラス >2。 iii. 心電図の左脚ブロック。 iv。 心電図で第 3 度房室ブロック。 v.制御されていない高血圧[両方のスクリーニング訪問で平均収縮期血圧> 160 mmHgまたは拡張期血圧> 95 mmHg]。
vi. -両方のスクリーニング訪問で脈拍数が毎分95回以上。 vii. 血清総コレステロール>300mg/dL。 ⅷ. -過去6か月間の脳卒中または一過性脳虚血発作。
消化器疾患:
私。慢性肝炎または肝硬変。 ii. アルコール性肝炎またはアルコール性膵炎のエピソード。 iii. -過去1年間に治療を必要とする炎症性腸疾患。 iv。 最近または重要な腹部手術 [例: 胃切除術または胃バイパス術]。
腎疾患:
私。血清クレアチニン>1.5mg/dL。 ii. -スクリーニング時のディップスティックでの尿タンパク質> 2 +、または24時間のアルブミンの尿中排泄> 500 mg /日。
肺疾患:
私。 -毎日の治療を必要とする慢性閉塞性気道疾患または喘息。 ii. 家庭用酸素の使用。
内分泌疾患:
私。真性糖尿病。 ii. トリアシルグリセロールが500mg/dLを超える高脂血症。 iii. 甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症。 iv。 下垂体症。 v.性腺機能低下症。
精神疾患:
私。大規模な臨床的うつ病。 ii. アクティブな精神障害。 iii. 統合失調症。
- 血液学 i.貧血[ヘマトクリット<36.0%]。 ii. 出血性疾患、血小板減少症、血小板増加症。
研究の実施に影響を与える可能性のある条件または行動:
私。 -インフォームドコンセントを提供できない、または提供したくない。 ii. クリニックのスタッフと連絡が取れない。 iii. 過去 6 か月間に 10% を超える体重減少。 iv。 10 分で 0.25 マイル歩くことができません。 v. 研究者の意見では、研究の実施を妨げる行動障害。
vi.過度のアルコール摂取、違法薬物の使用。
薬に関連する条件:
私。向精神薬。 ii. モノアミンオキシダーゼ阻害剤[例:フェネルジン、プロカルバジン、セレギリン、フラゾリドン]。
iii. 抗うつ薬 [例えば、リチウム、フルオキセチン、セルトラリン、ネファゾドン、パロキセチン、ベンラファキシン]。
iv。 治験責任医師の意見では、被験者に害を及ぼす可能性があるその他の薬物。
- 発作性疾患。
- -抗凝固薬を服用している、または予見可能な将来に抗凝固薬が必要になる可能性がある。
- 被験者は手術の候補者ではありません。
- 社会的支援の欠如。
- 研究プロトコルで定義された検査およびフォローアップ訪問の要件を順守できない。
- 被験者に別のデバイスまたは金属製の物体が埋め込まれている [心臓デマンドペースメーカー、動脈瘤クリップ、人工内耳、脊髄刺激装置など]。
- -被験者は、MRIの繰り返しが必要になる可能性のある病状を持っています。
- 被験者は同時感染しています。
- -被験者は、慢性的に埋め込まれたデバイスを禁忌とする病状を持っています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:脳深部刺激
この翻訳試験の設計は、単一施設、単一コホート、非盲検、およびマスクされていない研究です。
目的は、VMH の慢性的な低周波電気刺激の忍容性を評価しながら、病的肥満患者の減量を達成することです。
被験者は、肥満度指数 [BMI] が 40 を超えており、糖尿病や心肺異常などの肥満の併存疾患がない必要があります。
このプロトコルでは、最大 6 人の被験者が移植されます。
|
被験者がプロトコル要件に関して適格である場合、Medtronic Activa システムはリードを VMH に両側に配置して移植されます。 この連続刺激期間中に3%の体重減少の目標が達成されなかった場合、有効性を改善するために3か月の来院時にDBSパラメーターの調整が行われます。 被験者は退院後、研究期間を通して毎月見られます。 訪問時には、血液/尿検査、血圧測定、被験者および家族との口頭インタビュー、四半期ごとの正式な精神医学的検査、およびQOLスケールを通じて安全性が評価されます。 有効性の決定は、ベースラインと比較した DBS 治療期間の終了時の体重のグループ内パーセント変化になります。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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VMH の刺激に関連する可能性のある有害事象の特定
時間枠:12ヶ月
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VMH の連続電気刺激の潜在的な副作用を特定し、電気生理学的パラメーターを最適化して、病的肥満の被験者におけるこれらの副作用を回避すること。
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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体重
時間枠:12ヶ月
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継続的な VMH-DBS が病的肥満患者の体重減少につながるかどうかを判断する。
体重のベースライン測定値[kg、lb]は、DBS移植前に3回記録されます。
ベースライン重量は、これらの測定値の算術平均と見なされます。
フォローアップ訪問ごとに体重を記録する。
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12ヶ月
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体組成
時間枠:12ヶ月
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VMH の連続電気刺激が体組成の変化につながるかどうかを判断します。
体組成の測定値は、ベースライン時および 3 か月間隔で二重エネルギー X 線吸収測定法 [DEXA] によって評価されます。
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12ヶ月
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食物摂取量。
時間枠:12ヶ月
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VMH-DBS が食物摂取量の減少を引き起こすかどうかを判断する。
被験者は、調査コーディネーターの支援を受けて、毎月の訪問中にアンケートに記入します。
食物の質と量を反映するデータは、研究で得られた他のパラメーターとの分析と相関のために編集されます。
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12ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Otavio Berwanger, MD,PhD、Hospital do Coração
- スタディチェア:Alessandra Gorgulho, MD, MSc、Hospital do Coração
- スタディチェア:Antonio De Salles, M.D., Ph.D.、Hospital do Coração
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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