일회용 굴곡성 기관지경 aScope IV의 평가 (EVAL)

설명

환자는 표준 NIBP 또는 침습성 동맥 라인, ECG 및 산소 포화도로 모니터링됩니다. 모든 환자는 호흡 부전 또는 기도 보호를 위해 삽관을 받습니다. 환자는 절차를 위해 마취됩니다. 마취는 정통 2mg, 펜타닐 100µg로 유도되고 0.1mg/kg 베쿠로늄으로 마비됩니다. 마취는 프로포폴 주입 50-150 μg/kg/min으로 유지됩니다.

연구 절차 모든 환자는 전신 마취하에 있을 것입니다. 표준 모니터링이 적용됩니다. 여기에는 혈압 커프 또는 동맥 라인, EKG 및 맥박 산소 측정기가 포함됩니다. 환자는 절차를 위해 2mg/kg 프로포폴, 1μg/kg 펜타닐 및 0.1mg/kg 베쿠로늄을 받게 됩니다. 마취 유도 후 FiO2가 1.0으로 바뀌고 기관지경 어댑터가 기관내관 옆의 호흡 회로에 삽입됩니다. 환자는 비일회용 기관지경(Storz 8402 2x, El Segundo, CA) 또는 일회용 aScope 3을 먼저 받도록 무작위 배정됩니다. 무작위배정 후, 기관지와 기관분기부 검사로 기관지경 검사가 시작됩니다. 다음으로 우측 폐 기관지 나무는 우측 상부 엽에서 시작하여 우측 중간 엽에 이어 우측 하부 엽으로 마무리하여 체계적으로 검사됩니다. 모든 분절 기관지를 검사하고 필요하다고 판단되는 경우 흡인으로 세척합니다. 그런 다음 기관지경을 기관지 나무에서 제거하고 식염수로 헹군 다음 기관지경을 다시 삽입하고 우하엽의 기저 분절 기관지로 전진시킵니다. 기관지-폐포 세척(BAL)을 위한 기저 부분 중 하나에서 기관지경의 끝을 쐐기 위치로 가져옵니다. 20ml의 식염수 플러시가 투여됩니다. 식염수의 흐름은 기관지경의 말단부에서 관찰됩니다. 쐐기 위치를 10초 동안 유지한 후 수집 트랩에서 세척 표본을 수집하기 위해 부드러운 흡입이 적용됩니다. 이 단계를 4번 더 반복하여(총 80ml) 적절한 검체를 얻습니다. 무작위화에 따라 대체 기관지경을 사용하여 왼쪽 폐에서 동일한 절차를 반복합니다. 절차가 끝나면 기흉을 배제하기 위해 흉부 방사선 사진을 찍습니다.

측정

절차를 시작하기 전에 각 기관지경의 설정 시간이 기록됩니다. 각 기관지경의 시야, 이미지 및 빛을 평가한 다음 상엽 분절 기관지 검사를 실시합니다. 검체를 더 이상 채취할 수 없을 때까지 세척 및 흡인 시간을 측정합니다. 얻은 표본의 부피를 측정합니다. 표본은 절차가 완료된 후 맹검 관찰자에 의해 평가됩니다.(명확한 액체, 점액 분비물, 점성 분비물, 고름, 혈액 등). 블라인드 옵저버는 배양을 얻기 위해 샘플의 품질과 양을 평가합니다. 블라인드 옵저버는 감염병 부서의 참석자 또는 레지던트입니다.

전반적인 취급 용이성은 조사자가 절차 직후에 평가할 것입니다. 모든 기관지경 검사는 테이프로 고정되고 보기 선명도, 이미지 및 밝기가 두 번째 맹검 관찰자에 의해 평가됩니다. 이 블라인더 관찰자는 절차 중에 참석하지 않은 다른 조사자이거나 참석하지 않고 연구 팀의 일부인 내과 의사일 수 있습니다.

모든 평가는 아래와 같이 0~10cm의 VAS 척도를 사용하여 수행됩니다. 수사관은 저울에 직접 표시합니다.

University of Louisville의 중환자실에 입원하고 삽관된 환자만 등록합니다.