一次性使用柔性支气管镜 aScope IV 的评估 (EVAL)

描述

患者将通过标准 NIBP 或侵入性动脉导管、心电图和氧饱和度进行监测。 所有患者均因呼吸功能不全或气道保护而插管。 患者将被麻醉以进行手术。 麻醉将用 versed 2mg、芬太尼 100 µg 诱导，并用 0.1mg/kg 维库溴铵麻醉。 异丙酚输注 50-150 µg/kg/min 将维持麻醉。

研究程序 所有患者都将接受全身麻醉。 将应用标准监控。 这包括血压袖带或动脉导管、心电图和脉搏血氧仪。 患者将接受 2 mg/kg 异丙酚、1µg/kg 芬太尼和 0.1mg/kg 维库溴铵用于手术。 麻醉诱导后，FiO2 将变为 1.0，支气管镜适配器将插入气管插管旁边的呼吸回路中。 患者将被随机分配接受非一次性支气管镜（Storz 8402 2x，El Segundo，CA）或首先使用一次性 aScope 3。 随机分组后，支气管镜检查将开始检查气管和隆突。 接下来，将系统地检查右肺支气管树，从右上叶开始，然后是右中叶，最后是右下叶。 所有节段性支气管将在必要时通过抽吸检查和清洁。 然后将支气管镜从支气管树中取出并用生理盐水冲洗。随后，将重新插入支气管镜并推进到右下叶的基底段支气管。 支气管镜的尖端将置于支气管肺泡灌洗 (BAL) 基底段之一的楔形位置。 将给予 20 毫升生理盐水冲洗。 将在支气管镜的远端观察到盐水的流动。 保持楔形位置 10 秒后，将施加温和的吸力以收集收集器中的灌洗标本。 此步骤将重复 4 次以上（总共 80 毫升）以获得足够的标本。 将根据随机化使用备用支气管镜在左肺重复相同的程序。 在手术结束时，将获得胸片以排除气胸。

测量

在开始程序之前，将记录每个支气管镜的设置时间。 将评估每个支气管镜的视野、图像和光线，然后进行上叶段支气管的检查。 测量灌洗和抽吸至不能再采集标本的时间。 测量获得的样品的体积。 程序完成后，标本将由盲法观察者进行评估。（清楚 体液、粘液分泌物、粘性分泌物、脓液、血液等）。 盲法观察员将评估用于获得培养物的样本的质量和数量。盲法观察员将是传染病科的主治医师或住院医师。

研究人员将在手术后直接对整体操作便利性进行评级。 所有支气管镜检查都将被录音，视野清晰度、图像和光亮度将由第二位盲法观察者进行评估。 这个盲人观察员可以是另一位在手术过程中不在场的调查员，或者是不在场但属于研究团队的内科医生。

所有评估都将使用 0 至 10 厘米的 VAS 标度进行，如下所示。 调查员会直接在体重秤上做标记。

我们只会招收入住路易斯维尔大学重症监护病房并接受插管的患者。