안전을 위한 강화: TeamSTEPPS 모델을 통해 가족 계획 계열사의 팀워크 개선
TeamSTEPPS(성과 및 환자 안전을 강화하기 위한 팀 전략 및 도구)는 의료 전문가 간의 커뮤니케이션 및 팀워크 기술을 향상시키기 위해 설계된 증거 기반 팀워크 시스템입니다. 이 프로그램은 AHRQ(Agency for Healthcare Research and Quality)와 국방부의 환자 안전 프로그램(Patient Safety Program)에서 의료 팀 훈련을 위한 국가 표준으로 개발했습니다.
이 연구의 목적은 TeamSTEPPS 프로그램이 전국 가족계획 가맹점에서 팀 지식, 기술 및 태도와 환자 안전에 미치는 영향을 평가하는 것입니다.
조사관은 TeamSTEPPS 프로그램의 구현이 향상된 팀 지식, 기술 및 태도와 관련될 것이라고 가정합니다. 임상 결과; 그리고 결과를 처리합니다.
목표:
- TeamSTEPPS 교육 프로그램이 팀 커뮤니케이션 및 효과적인 팀 작업에 미치는 영향을 평가하기 위해
- 프로세스 결과에 대한 TeamSTEPPS 교육 프로그램의 효과를 평가하기 위해
- 임상 결과에 대한 TeamSTEPPS 교육 프로그램의 효과를 평가하기 위해
연구 개요
상세 설명
1999년 의료계는 Institute of Medicine의 획기적인 보고서인 To Err Is Human, [IOM, 1999]에서 매년 최대 98,000명의 미국인이 의료 오류로 사망하고 수천 명이 부상을 입었다고 밝혔을 때 경종을 울렸습니다. 대부분의 의료 오류는 시스템 결함으로 인해 발생하며 여기에는 진단 누락 또는 지연 및 투약 오류와 같은 이벤트가 포함됩니다. 의료 과실로 인한 이환율, 사망률 및 관련 비용은 환자와 그 가족뿐만 아니라 간병인, 의료 기관 및 지역 사회 전체에 광범위한 영향을 미칠 수 있습니다.
IOM 보고서의 출판은 의료 시설이 취약한 시스템을 식별하고 재설계하여 더 안전하게 만들려고 노력함에 따라 의료 서비스의 문화와 전달에 엄청난 변화를 예고했습니다. 그러나 현재까지 대부분의 노력은 병원 기반 시스템에 집중되어 있으며 "교훈"과 환자 안전 전략 및 도구를 외래 치료 시설에 적용할 엄청난 필요성이 존재합니다[Sclafani 2012]. 이를 위해 PPFA(Planned Parenthood of America)의 위험 관리 기반인 Affiliates Risk Management Services, Inc.(ARMS)는 Beth Israel Deaconess Medical Center/Harvard Medical School(BIDMC/HMS) 및 Agency for Healthcare와 협력하고 있습니다. PPFA의 대규모 임상 네트워크에 팀 교육을 제공하는 연구 및 품질(AHRQ). 이 네트워크는 미국 전역에서 매년 약 300만 명의 여성과 남성에게 생식 건강 서비스를 제공하는 외래 건강 센터를 운영하는 74개 계열사로 구성되어 있습니다.
의료 팀워크 시스템의 구현은 의료 오류 감소, 임상 및 프로세스 결과 개선, 의료 및 책임 비용 절감과 관련이 있습니다[Colla 2005; 맨 2006; 프랫 2007; 닐슨 2007, 닐리 2010; 길레스피 2010; 위버 2010; 모팻 2012; 글럭 2012; 소이어 2013]. 예를 들어, 100개 재향군인회 병원에서 100,000건 이상의 수술 절차가 포함된 최근의 대규모 연구에서 외과 스태프가 팀 훈련을 받은 환자는 스태프가 팀 훈련을 받지 않은 환자보다 수술 사망률이 50% 더 크게 감소했습니다 [Neily 2010 ]. BIDMC/HMS의 중요한 연구에서 노동 및 배달 직원 간의 팀 교육 이니셔티브 구현으로 불리한 산과적 결과의 발생률과 심각도가 높은 의료 과실 청구 건수가 모두 50% 감소하여 수백만 달러를 절약했습니다. [맨 2006, 프랫 2007]. 팀 교육은 우수한 성과를 내는 팀을 만들고, 역할과 책임을 명확히 하고, 정보 공유를 개선하고, 품질과 안전에 대한 장벽을 제거함으로써 더 높은 품질과 더 안전한 치료를 제공합니다. 또한 팀 교육은 의료 기관의 조직 문화를 계층적 모델에서 팀 학습, 협업, 투명성 및 열린 의사 소통을 촉진하는 조직 문화로 전환하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의료 서비스에서 더 큰 안전을 향한 움직임은 환자를 위한 "올바른 일"일 뿐만 아니라 국가적 의무가 되었습니다. 의료 시설 인증에 대한 Joint Commission의 표준 중 거의 절반이 환자 안전과 직접적으로 관련되어 있으며 [The Joint Commission, 온라인 2013], 효과적인 의사소통 및 팀 작업은 최근 미국 산부인과 의사 회의 [ACOG]의 핵심 구성 요소입니다. 진료실 설정을 위한 자발적 인증 프로그램 시작 [Sclafani et al. 2012]. 실제로 의료 개혁이라는 새로운 환경에서 성공하려면 안전하고 고품질이며 효율적이고 비용 효율적인 의료 제공이 필요하며 모든 특성은 팀 교육에 의해 영향을 받습니다. Planned Parenthood 네트워크와 신뢰할 수 있는 의료 제공자로서 Planned Parenthood를 찾는 무수한 환자들에게 팀 교육의 이점을 제공할 때가 왔습니다.
이것은 팀 지식, 기술 및 태도, 프로세스 결과 및 미국의 가족 계획 계열사에서 임상 결과에 대한 TeamSTEPPS 프로그램의 효과를 평가하기 위한 전향적 코호트 연구입니다.
연구 모집단: 가족 계획 제휴 직원 및 고객이 이 연구의 연구 모집단 역할을 할 것입니다. 팀 작업에 대한 태도와 같은 일부 끝점은 개입 전후의 클라이언트 및 직원 설문 조사에 의존합니다. 팀 브리핑의 빈도와 같은 프로세스 결과는 개입 전후에 이러한 이벤트의 빈도에 대한 제휴 문서에 의존합니다. 부작용과 같은 임상 결과는 안전한 온라인 비식별 보고 시스템인 ARMS 위험 관리 정보 시스템(AIMS)을 활용합니다.
개입: ARMS/BIDMC는 2년 동안 16개 Planned Parenthood 계열사의 주요 직원에게 TeamSTEPPS 마스터 교육을 제공하고 이러한 마스터 트레이너가 계열사 수준에서 팀 교육을 통해 목표 개선 사항을 구현하도록 지원할 계획입니다. 의료 전문가 간의 의사 소통 및 팀워크 기술을 향상시키기 위해 설계된 증거 기반 팀워크 시스템인 TeamSTEPPS는 AHRQ와 국방부의 환자 안전 프로그램이 의료 팀 훈련을 위한 국가 표준으로 개발했습니다[AHRQ 온라인; Sheppardet al. 2013]. 워싱턴 대학에 있는 AHRQ의 TeamSTEPPS 전국 교육 센터의 교수진은 Planned Parenthood 계열사를 위한 전용 마스터 교육 과정을 제공하기로 동의했습니다. ARMS는 교수진과 협력하여 TeamSTEPPS 커리큘럼을 Planned Parenthood 임상 상황에 맞게 조정합니다.
절차:
교육 및 구현 주기에는 평가와 독립적으로 발생하는 다음과 같은 주요 구성 요소가 포함됩니다.
- 팀워크 개선 실행 계획 개발 AHRQ에서 개발한 가이드를 사용하여 ARMS 직원과 BIDMC/HMS 교수진은 마스터 교육 프로그램 이전에 각 참여 제휴사와 협력하여 팀워크 개선 실행 계획을 개발합니다. 목적은 적절한 교육 팀을 식별하고 팀 교육을 통해 개선을 위한 2~3개의 주요 목표, 개입이 구현되는 방법 및 성공을 측정하는 방법을 결정하여 각 계열사가 팀 교육을 준비하도록 돕는 것입니다.
TeamSTEPPS 마스터 트레이닝 2014년 6월에 선정된 각 계열사는 2-4인 팀을 2일간의 TeamSTEPPS "트레이너 교육" 프로그램에 파견합니다. 팀은 다학제적(예: 품질 리더, 의사, 간호사 관리자) 팀으로 구성되며 계열사의 최일선 수술 낙태 수술 직원에게 팀 교육을 제공할 수 있는 역할에 적합한 리더로 구성됩니다.
교육 커리큘럼은 브리핑, 허들, 브리핑, 타임아웃, SBAR(상황 - 배경 - 평가 - 추천) 커뮤니케이션 기술과 같은 실용적인 도구와 전략을 정기적으로 연습할 때 효과적인 팀 작업에 필요한 핵심 팀 기술을 함양하도록 가르칩니다.
- 클리닉 수준에서 TeamSTEPPS 구현 마스터 교육 후 TeamSTEPPS 마스터 트레이너는 계열사에서 실행 계획을 구현합니다.
- 지속적인 교육 및 지속 가능성 ARMS 직원은 새로운 마스터 트레이너가 TeamSTEPPS의 원칙과 기술을 지속적으로 강화함에 따라 조언하고 지원할 것입니다. 또한 트레이너는 AHRQ의 연례 TeamSTEPPS 전국 회의뿐만 아니라 웹 회의 및 온라인 토론 포럼을 포함하는 AHRQ의 TeamSTEPPS 사용자 지원 네트워크에 참여하도록 권장됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 가족 계획 직원
- 가족 계획 클라이언트
제외 기준:
- 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 팀 훈련
참여하는 모든 계열사는 TeamSTEPPS 모델을 사용하여 팀 교육을 받습니다.
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각 계열사에서 2~3명의 마스터 트레이너가 트레이너 훈련을 거쳐 계열사로 다시 데려옵니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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팀 태도와 인식의 변화
기간: 개입 전, 개입 후 6개월, 이후 12개월마다
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설문 조사는 각 계열사의 직원이 완료합니다. 추가 설문 조사는 치료에 관련된 제휴 직원 간의 팀워크에 대한 인식과 관련하여 환자가 익명으로 완료합니다.
이러한 측정은 복합 측정을 생성하는 데 사용되며 기준선에서 각 연구 시점까지의 변화가 평가됩니다.
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개입 전, 개입 후 6개월, 이후 12개월마다
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프로세스 결과 및 행동 변화의 변화
기간: 개입 전, 개입 후 6개월, 이후 12개월마다
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각 계열사에서 지정된 직원이 타임아웃 사용, 브리핑 및 디브리핑 발생과 같은 현장 관행에 관한 설문지를 작성합니다.
이러한 결과는 복합 측정으로 결합되고 기준선에서 각 연구 시점까지의 변화가 평가됩니다.
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개입 전, 개입 후 6개월, 이후 12개월마다
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임상 결과의 변화
기간: 개입 전, 개입 후 6개월, 이후 12개월마다
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불리한 결과는 AIMS에 의해 수집되며 비식별화된 보고서로 연구팀에 보고됩니다.
모든 불리한 결과를 결합하여 복합 측정을 생성하고 기준선에서 각 연구 시점까지의 변화를 평가합니다.
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개입 전, 개입 후 6개월, 이후 12개월마다
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환자 주기 시간의 변화
기간: 개입 전 6개월 및 개입 후 6개월 휴약 기간 후 6개월
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조직은 환자 주기 시간(흡입에서 퇴원까지)의 변화를 측정할 수 있도록 환자가 병원에서 보내는 시간을 추적합니다.
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개입 전 6개월 및 개입 후 6개월 휴약 기간 후 6개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Maureen E Paul, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- 2014P000045
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