다발성 경화증에 대한 메틸페니데이트의 효과 테스트

National Multiple Sclerosis Society(NMSS)의 National Clinical Advisory Board에서 강조한 바와 같이 "피로는 가장 흔한 MS(다발성 경화증) 증상"이며 개인의 최대 95%에 영향을 미칩니다. 높은 수준의 인지 피로는 삶의 질 저하(Amato & Portaccio, 2012) 및 장애 증가(Lapierre & Hum, 2007)와 관련되어 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 현재 아만타딘 및 모다피닐과 같은 피로로 고통받는 다발성 경화증 환자에게 여러 약물이 처방됩니다. 그러나 다발성 경화증 환자의 피로 수준 감소에 대한 이러한 약물의 효과는 차선책입니다(예: 스탠코프 등, 2005). 동시에 메틸페니데이트가 암(Minton et al., 2013), 인간 면역결핍 바이러스(Breitbart, Rosenfeld, Kaim, & Funesti-Esch, 2001), 파킨슨병 환자의 피로를 완화하는 데 효과적이라는 압도적인 증거가 있습니다. (Devos et al., 2013) 및 만성 피로 증후군(CFS)(Blockmans et al., 2006). 예를 들어, CFS를 가진 개인은 MP를 복용할 때 피로 수준이 감소했다고 보고했습니다(시각적 아날로그 척도로 측정됨)(Blockmans et al., 2006). MP가 위에서 논의한 여러 임상 집단에서 효과적인 피로 완화 약물인 것으로 입증되었지만 MS 관련 피로에 대한 MP의 효과는 객관적으로 테스트되지 않았습니다.

MP는 시냅스 전 도파민 수송체를 억제하여 도파민 재흡수를 억제하는 정신자극제입니다(Prommer, 2012). 즉, 재흡수 억제로 인해 더 많은 도파민이 시냅스에 남습니다. MP는 주로 선조체(흑색질 치밀부로부터 도파민 뉴런 프로젝션을 받음)에 영향을 미치고 이어서 선조체로부터 도파민성 프로젝션을 받는 전두엽 피질(PFC)에 영향을 미칩니다(Volkow et al., 2001).

우리가 아는 한, MS 환자에서 MP를 사용하는 유일한 무작위 임상 시험은 주의력에 대한 이 약물의 효과를 평가하여 MP 치료 그룹에서 인지 작업 수행(PASAT)의 상당한 개선을 보고했습니다(Harel, Appleboim, Lavie, & Achiron, 2009). ) 위약 대조군과 비교. NMSS가 후원하는 전문가 의견서에서는 MP를 피로 치료에 사용할 것을 권장하지만(Expert Opinion Paper, 2006), 우리가 아는 한 MS 및 이 권장 사항을 지원합니다. 현재 연구는 문헌의 이러한 공백을 채울 것입니다. 목표 1: 이중 맹검 위약 통제 무작위 임상 시험(DBRCT)에서 MS 환자의 자가 보고 피로 감소에 대한 MP의 효능을 테스트할 것을 제안합니다. 목표 2: 또한 MP가 인지 기능에 미치는 영향을 조사할 것입니다. MP에 관한 기존 문헌(Bales, Wagner, Kline, & Dixon, 2009; Harel et al., 2009)을 기반으로, 우리는 MP가 기억력이나 실행 능력과 같은 다른 인지 기능에 거의 영향을 주지 않으면서 처리 속도와 주의력을 향상시킬 것으로 기대합니다. 제어.

의의: 우리의 DBRCT는 다발성 경화증 관련 피로의 치료로서 MP의 효능을 실증적으로 평가하는 첫 번째 사례가 될 것입니다. 엄격한 RCT 방법론을 적용하면 피로 완화 약물로서의 효능 MP를 지지하거나 반박하는 클래스 I 증거가 생성됩니다. MS의 피로 개선은 피로의 유병률과 부정적인 영향을 감안할 때 MS 인구에 상당히 긍정적인 영향을 미칠 것입니다.