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근막통증증후군의 통증유발점 주사를 위한 Hyaluronidase

2014년 11월 13일 업데이트: Ji Won Choi, Samsung Medical Center

근막통증증후군에서 통증유발점 주사를 위한 리도카인에 대한 히알루로니다아제 첨가의 효과

근막 통증 증후군(MPS)은 근막 발통점을 특징으로 하는 지속적인 국소 통증의 가장 흔한 원인입니다. 국소마취제를 이용한 TPI(Trigger point injection)는 MPS의 치료에 가장 효과적인 방법 중 하나이며, 국소주사에 스테로이드나 보툴리눔 독소를 추가할 수 있다.

최근 연구에 따르면 히알루로난(HA)이 근막 통증의 원인이 될 수 있습니다. 깊은 근막 내의 HA는 두 개의 인접한 섬유질 근막층의 자유로운 미끄러짐을 촉진합니다. HA가 보다 꽉 찬 형태를 취하거나 보다 일반적으로 근막 내부의 느슨한 결합 조직이 밀도를 변경하면 전체 깊은 근막과 기본 근육의 거동이 손상될 것입니다.

연구자들은 hyaluronidase가 통증유발점의 근육과 근막 근처에서 HA의 점도를 감소시킬 수 있을 것으로 예상했습니다. 한편, 히알루로니다아제는 HA 내의 글리코시드 결합을 가수분해하여 국소 마취액의 확산을 촉진하는 것으로 생각됩니다. 히알루로니다아제는 안과 수술을 위한 안구뒤 및 안구주위 차단 또는 피부과의 조직 부종 감소 및 일부 중재적 통증 관리를 위한 유착 용해에 효과적인 것으로 나타났습니다.

그러나 TPI 동안 국소 마취제에 hyaluronidase를 추가하는 효과는 연구되지 않았습니다. 연구자들은 MPS 환자의 통증과 삶의 질에 대한 국소 마취제 단독과 비교하여 히알루로니다제를 첨가한 TPI의 효능을 비교하는 것을 목표로 했습니다.

연구 개요

상세 설명

연구 승인은 삼성서울병원 IRB(Institutional Review Board)로부터 받았고, 모든 참여자로부터 서면 동의서를 받았다.

필요한 샘플 크기는 이전 연구를 기반으로 전력 분석을 통해 결정되었습니다. 1차 결과는 언어 수치 평가 척도(VNRS)를 사용한 TPI 후 목 뒤쪽과 등 상부의 통증 강도였습니다. VNRS의 표준편차는 20으로 가정하였다. 전력 계산은 두 그룹(α = 0.05 및 β = 0.1) 사이의 VNRS에서 20포인트 차이를 감지하려면 각 그룹에 대해 29명의 대상 샘플이 필요함을 나타냅니다. 탈락자를 설명하기 위해 각 그룹에 대해 33명의 피험자를 모집했습니다.

그룹 L은 1% 리도카인과 0.9% 생리 식염수의 1:1 혼합물 3.2ml로 TPI를 받았습니다. Group H는 hyaluronidase (H-LASE®, 1500 iu, L&H Pharm., Seoul, Korea) 600 iu/ml가 첨가된 동량의 TPI를 받았다. 조사관은 출혈, 혈종, 알레르기 반응과 같은 합병증의 징후와 활력 징후를 30분 동안 모니터링했습니다. 치료 효능은 저자 중 한 명(J.W.C.)이 VNRS를 사용하여 평가했습니다. 편향을 줄이기 위해 이 평가자와 참가자에게는 할당된 그룹에 대한 정보가 제공되지 않았습니다.

연령, 신장, 체중, BMI, 치료전 경부장애지수(NDI), 단기통증지수(BPI) 등 환자의 특성을 독립 t-검정으로 분석하였다. 성별 분포는 카이제곱검정으로 분석하였다. P 값은 Bonferroni의 방법으로 보정되었습니다. 치료 전 VNRS와 통증 지속 기간은 Wilcoxon two-sample test로 평가하였다. 반복 측정 ANOVA는 두 그룹 간의 시간 경과에 따른 VNRS의 변화를 비교하는 데 사용되었습니다. NDI 및 BPI의 사전 및 사후 TPI 변화는 각각 Wilcoxon 부호 순위 테스트와 독립 t-테스트로 두 그룹 간에 비교되었습니다. 모든 분석은 SPSS 18.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 통계 소프트웨어로 수행되었습니다. 0.05 미만의 P 값에 대해 유의성을 가정했습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

61

단계

  • 해당 없음

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 성인
  • 25-75세
  • 양쪽 등세모근에 영향을 미치는 근막통증증후군 진단

제외 기준:

  • 리도카인 또는 히알루로니다아제에 대한 알레르기 병력
  • 연구 전 5일 이내의 항응고제 또는 항혈소판제
  • 연구 5일 이내의 비스테로이드성 항염증제, 트라마돌, 아세트아미노펜 또는 오피오이드를 포함한 진통제
  • 연구 전 6개월 이내의 외상과 관련된 통증
  • 자궁 경부 또는 어깨 수술의 역사
  • 같은 지역에서 3개월 이내 TPI
  • 섬유근육통
  • 경추 신경근병증 또는 척수병증
  • 체질량 지수 27.5 이상으로 정의되는 비만
  • 기타 의학적 또는 심리적 상태(암, 류마티스 관절염, 내분비 질환, 주요 우울증, 정신분열증)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 부분 마취
그룹 L은 1% 리도카인과 0.9% 생리 식염수의 1:1 혼합물 3.2ml로 통증유발점 주사를 맞았습니다.
실험적: 히알루로니다아제
H군은 히알루로니다제(H-LASE®, 1500 iu, L&H Pharm., Seoul, Korea) 600 iu/ml가 첨가된 용액 동량으로 통증유발점 주사를 맞았다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
구두 숫자 등급 척도에 의해 측정된 통증의 정도
기간: 개입 후 2주 이내
개입 후 2주 이내

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 4월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 11월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 11월 13일

처음 게시됨 (추정)

2014년 11월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 11월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 11월 13일

마지막으로 확인됨

2014년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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