用于肌筋膜疼痛综合征触发点注射的透明质酸酶
利多卡因中加入透明质酸酶对肌筋膜疼痛综合征触发点注射的影响
肌筋膜疼痛综合征 (MPS) 是以肌筋膜触发点为特征的持续性局部疼痛的最常见原因。 使用局麻药的触发点注射(TPI)是治疗MPS最有效的方法之一,局部注射可加入类固醇或肉毒杆菌毒素。
最近的研究表明,透明质酸 (HA) 可能是肌筋膜疼痛的基础。 深筋膜内的 HA 促进两个相邻纤维筋膜层的自由滑动。 如果 HA 呈现更紧凑的构造,或者更一般地说,如果筋膜内部的疏松结缔组织改变其密度,则整个深筋膜和下方肌肉的行为将受到损害。
研究人员预计透明质酸酶可以降低触发点肌肉和筋膜附近 HA 的粘度。 同时,透明质酸酶被认为通过水解 HA 内的糖苷键来促进局部麻醉剂溶液的扩散。 透明质酸酶被证明可有效用于眼科手术的后阻滞和球周阻滞,或减少皮肤科的组织水肿,以及一些介入性疼痛治疗的粘连松解。
然而,尚未研究在 TPI 期间将透明质酸酶添加到局部麻醉剂中的效果。 研究人员旨在比较 TPI 添加透明质酸酶与单独使用局部麻醉剂对 MPS 患者疼痛和生活质量的疗效。
研究概览
详细说明
研究获得了三星医疗中心机构审查委员会 (IRB) 的批准,并获得了所有参与者的书面知情同意书。
所需的样本量是在先前研究的基础上通过功效分析确定的。 主要结果是使用语言数字评定量表 (VNRS) 进行 TPI 后颈部后部和上背部的疼痛强度。 假定 VNRS 的标准偏差为 20。 功率计算表明,检测两组之间 VNRS 的 20 点差异(α = 0.05 和 β = 0.1)将需要每组 29 名受试者的样本。 为解决辍学问题,每组招募了 33 名受试者。
L 组接受含有 3.2 毫升 1% 利多卡因和 0.9% 生理盐水的 1:1 混合物的 TPI。 H 组接受 TPI 等量溶液补充透明质酸酶(H-LASE®, 1500 iu, L&H Pharm., Seoul, Korea)600 iu/ml。 研究人员监测生命体征和任何并发症的迹象,如出血、血肿、过敏反应 30 分钟。 其中一位作者 (J.W.C.) 使用 VNRS 评估了治疗效果。 为了减少偏差,该评估者和参与者没有被告知分配的组。
通过独立的 t 检验分析患者的特征,例如年龄、身高、体重、BMI 和治疗前颈部残疾指数 (NDI) 和简要疼痛量表 (BPI)。 通过卡方检验分析性别分布。 P 值通过 Bonferroni 方法校正。 治疗前 VNRS 和疼痛持续时间通过 Wilcoxon 双样本检验进行评估。 重复测量方差分析用于比较两组之间 VNRS 随时间的变化。 分别使用 Wilcoxon 符号秩检验和独立 t 检验比较两组之间 NDI 和 BPI 前后 TPI 的变化。 所有分析均使用 SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 统计软件进行。 假设 P 值小于 0.05 具有显着性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 成年人
- 25-75岁
- 被诊断为影响斜方肌的肌筋膜疼痛综合征
排除标准:
- 对利多卡因或透明质酸酶过敏史
- 研究前 5 天内服用抗凝药物或抗血小板药物
- 镇痛药,包括非甾体类抗炎药、曲马多、对乙酰氨基酚或阿片类药物,在研究后 5 天内服用
- 研究前 6 个月内与外伤相关的疼痛
- 颈椎或肩部手术史
- 同一地区3个月内TPI
- 纤维肌痛
- 颈椎神经根病或脊髓病
- 肥胖,定义为体重指数为 27.5 或更高
- 其他医疗或心理状况(癌症、类风湿性关节炎、内分泌疾病、重度抑郁症、精神分裂症)
学习计划
合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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