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用于肌筋膜疼痛综合征触发点注射的透明质酸酶

2014年11月13日 更新者:Ji Won Choi、Samsung Medical Center

利多卡因中加入透明质酸酶对肌筋膜疼痛综合征触发点注射的影响

肌筋膜疼痛综合征 (MPS) 是以肌筋膜触发点为特征的持续性局部疼痛的最常见原因。 使用局麻药的触发点注射(TPI)是治疗MPS最有效的方法之一,局部注射可加入类固醇或肉毒杆菌毒素。

最近的研究表明,透明质酸 (HA) 可能是肌筋膜疼痛的基础。 深筋膜内的 HA 促进两个相邻纤维筋膜层的自由滑动。 如果 HA 呈现更紧凑的构造,或者更一般地说,如果筋膜内部的疏松结缔组织改变其密度,则整个深筋膜和下方肌肉的行为将受到损害。

研究人员预计透明质酸酶可以降低触发点肌肉和筋膜附近 HA 的粘度。 同时,透明质酸酶被认为通过水解 HA 内的糖苷键来促进局部麻醉剂溶液的扩散。 透明质酸酶被证明可有效用于眼科手术的后阻滞和球周阻滞,或减少皮肤科的组织水肿,以及一些介入性疼痛治疗的粘连松解。

然而,尚未研究在 TPI 期间将透明质酸酶添加到局部麻醉剂中的效果。 研究人员旨在比较 TPI 添加透明质酸酶与单独使用局部麻醉剂对 MPS 患者疼痛和生活质量的疗效。

研究概览

地位

完全的

详细说明

研究获得了三星医疗中心机构审查委员会 (IRB) 的批准,并获得了所有参与者的书面知情同意书。

所需的样本量是在先前研究的基础上通过功效分析确定的。 主要结果是使用语言数字评定量表 (VNRS) 进行 TPI 后颈部后部和上背部的疼痛强度。 假定 VNRS 的标准偏差为 20。 功率计算表明,检测两组之间 VNRS 的 20 点差异(α = 0.05 和 β = 0.1)将需要每组 29 名受试者的样本。 为解决辍学问题,每组招募了 33 名受试者。

L 组接受含有 3.2 毫升 1% 利多卡因和 0.9% 生理盐水的 1:1 混合物的 TPI。 H 组接受 TPI 等量溶液补充透明质酸酶(H-LASE®, 1500 iu, L&H Pharm., Seoul, Korea)600 iu/ml。 研究人员监测生命体征和任何并发症的迹象,如出血、血肿、过敏反应 30 分钟。 其中一位作者 (J.W.C.) 使用 VNRS 评估了治疗效果。 为了减少偏差,该评估者和参与者没有被告知分配的组。

通过独立的 t 检验分析患者的特征,例如年龄、身高、体重、BMI 和治疗前颈部残疾指数 (NDI) 和简要疼痛量表 (BPI)。 通过卡方检验分析性别分布。 P 值通过 Bonferroni 方法校正。 治疗前 VNRS 和疼痛持续时间通过 Wilcoxon 双样本检验进行评估。 重复测量方差分析用于比较两组之间 VNRS 随时间的变化。 分别使用 Wilcoxon 符号秩检验和独立 t 检验比较两组之间 NDI 和 BPI 前后 TPI 的变化。 所有分析均使用 SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 统计软件进行。 假设 P 值小于 0.05 具有显着性。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

61

阶段

  • 不适用

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

21年 至 71年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 成年人
  • 25-75岁
  • 被诊断为影响斜方肌的肌筋膜疼痛综合征

排除标准:

  • 对利多卡因或透明质酸酶过敏史
  • 研究前 5 天内服用抗凝药物或抗血小板药物
  • 镇痛药,包括非甾体类抗炎药、曲马多、对乙酰氨基酚或阿片类药物,在研究后 5 天内服用
  • 研究前 6 个月内与外伤相关的疼痛
  • 颈椎或肩部手术史
  • 同一地区3个月内TPI
  • 纤维肌痛
  • 颈椎神经根病或脊髓病
  • 肥胖,定义为体重指数为 27.5 或更高
  • 其他医疗或心理状况(癌症、类风湿性关节炎、内分泌疾病、重度抑郁症、精神分裂症)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:利多卡因
L组接受触发点注射1%利多卡因和0.9%生理盐水1:1混合物3.2ml
实验性的:透明质酸酶
H 组接受触发点注射相同体积的补充透明质酸酶的溶液(H-LASE®, 1500 iu, L&H Pharm., Seoul, Korea)600 iu/ml

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
通过口头数字评定量表测量的疼痛程度
大体时间:干预后2周内
干预后2周内

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2010年4月1日

初级完成 (实际的)

2011年4月1日

研究完成 (实际的)

2011年5月1日

研究注册日期

首次提交

2014年11月11日

首先提交符合 QC 标准的

2014年11月13日

首次发布 (估计)

2014年11月18日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2014年11月18日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2014年11月13日

最后验证

2014年11月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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