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시타글립틴 및 갈색지방조직 (Sita01)

2018년 7월 12일 업데이트: Ingrid Jazet

과체중 당뇨병 전단계 남성의 갈색 지방 조직 및 전신 대사에 대한 시타글립틴의 효과

비만 전염병은 제2형 당뇨병, 이상지질혈증 및 심혈관 질환을 포함한 비만 관련 장애의 기하급수적 증가를 가져왔습니다. 관련 이환율과 사망률은 개인뿐 아니라 사회경제적 수준에서도 중요한 결과를 초래합니다. 따라서 비만의 발병을 줄이는 것을 목표로 하는 새로운 치료법의 개발이 매우 필요합니다. 갈색 지방 조직(BAT)은 지방산을 열로 연소시키기 때문에 최근 인간의 에너지 소비에서 새로운 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 흥미롭게도, 비만인 사람은 날씬한 사람에 비해 BAT가 적고 간헐적인 추위 노출에 의한 BAT 활성화는 체지방을 감소시킵니다. 따라서 BAT는 비만 및 관련 장애를 줄이기 위한 유망한 새로운 목표로 간주됩니다. 저온 노출은 인간에게 가장 바람직한 치료 전략이 아니기 때문에 현재 전임상 연구는 BAT의 약리학적 활성화에 초점을 맞추고 있습니다.

흥미롭게도 연구자들은 최근 인크레틴 호르몬인 글루카콘 유사 펩티드-1(GLP-1)에 대한 수용체의 중추 작용이 쥐에서 BAT를 활성화시킨다는 것을 보여주었습니다. GLP-1 가용성을 향상시키는 현재 사용되는 항당뇨병 약물 중 하나는 Sitagliptin(STG)입니다. 흥미롭게도 STG는 제2형 당뇨병(T2DM) 환자의 체중과 혈장 트리글리세리드(TG) 수치도 감소시킵니다. 이러한 유익한 대사 효과의 기본 메커니즘은 현재 알려져 있지 않습니다. 연구자들은 STG가 BAT 활성화를 강화하여 에너지 소비와 TG 유래 지방산의 연소를 증가시켜 혈장 TG 수준과 체중을 낮추는 결과를 가져온다고 가정합니다.

이를 위해 조사관은 중등도 비만 및 당뇨병 전단계가 있는 35-50세의 네덜란드계 백인 남성 30명을 포함하는 무작위 이중 맹검 위약 대조 연구를 수행할 예정입니다. 피험자는 STG 또는 위약으로 12주 동안 치료를 받게 됩니다. 치료 전후에 조사관은 냉간 유도 18F-FDG PET-CT 스캔을 통해 BAT 부피와 총 BAT 활동, 통풍 후드를 사용한 간접 열량 측정을 통한 휴식 에너지 ​​소비, DEXA 스캔을 통한 체중 및 체성분을 결정합니다. 또한 치료 전후에 혈장 지질, 포도당 및 인슐린 수치를 측정하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다.

이 연구는 인간 비만 환자에서 BAT의 약리학적 활성화 효과에 대한 귀중한 새로운 통찰력을 제공할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

현재 연구에서 12주간의 STG 치료(100mg/일 p.o.) 대 위약의 효과는 중등도 비만 전 당뇨병 네덜란드 백인 남성(35-50세)에서 연구될 것입니다.

모든 연구 피험자는 선별될 것이며 피험자가 모든 포함 기준을 충족하고 연구에 참여할 의향이 있으며 정보에 입각한 동의서에 서명한 경우 그는 포함됩니다. 모든 피험자는 전체 연구가 시작되기 전에 평소 식단과 신체 활동을 변경하지 않도록 요청받을 것입니다. 피험자는 STG 또는 위약 치료 전 2일(1일 및 2일) 및 치료 후 2일(84일 및 85일)에 감기 유발 PET-CT 스캔 및 대사 연구 및 골격근 생검을 받게 됩니다. 수행됩니다.

스크리닝 시 철저한 병력(부록 D 참조) 및 신체 검사가 수행됩니다. 금식 상태에 있는 동안 피험자를 검사합니다. 인체 측정이 수행되고 기본 혈액 샘플이 venapunction을 통해 채취됩니다. 기본 혈액 측정에는 혈액학 및 신장, 간, 갑상선 및 지질 매개변수뿐만 아니라 포도당, C-펩티드 및 인슐린 농도가 포함됩니다. 그 후, 피험자는 75g의 포도당을 경구로 섭취하고(t=0) t=120분에 포도당, C-펩티드 및 인슐린 측정을 위한 혈액 샘플을 채취하여(venapunction) 포도당 내성을 평가합니다.

연구 1일과 84일에는 부서에서 진행됩니다. Rijnland 병원의 핵 의학부에서는 먼저 인체측정 측정을 수행한 다음 심부 체온 등록 애플리케이션을 위한 CoreTemp Pill 섭취, DEXA 스캔, 피부 온도 모니터링을 위한 무선 iButton 애플리케이션을 수행합니다. 다음으로 피험자는 두 개의 물을 관류하는 매트리스 사이의 침대에 누워 있고 수온은 32°C(= 열 중성)로 설정됩니다. 30분의 열중성 후 환기 후드를 통해 휴식 에너지 ​​소비(REE)를 측정합니다. 그런 다음 열중성 정맥혈 샘플을 채취합니다. 앞으로 2시간 동안 최대 NST(non-shivering thermogenesis, NST)를 유도하기 위해 수온은 점진적으로 낮아지고 떨림 수준 바로 위에서 안정화됩니다. 냉각 기간 동안 혈압, 심박수 및 떨림이 일정한 간격으로 모니터링됩니다. t=60분에서 1시간의 안정적인 냉각 후 110MBq(2.09mSv) 18F-플루오로데옥시글루코스(FDG)가 주입됩니다. t=90분에 REE가 다시 측정됩니다. t=120분에 냉 유도 정맥혈 샘플을 채취한 다음 PET-CT 스캔을 수행합니다(연구 1일 및 84일에 대한 개요는 부록 B 참조).

LUMC의 연구실에서 수행될 연구 2일 및 85일에 근육 생검을 먼저 실시할 것입니다. 그런 다음 1시간 휴식 후 OGTT를 실시합니다. 이를 위해 75g의 포도당이 포함된 포도당 음료를 최대 5분 동안 섭취하고 t=-10, 0, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90 및 120분에 정맥 샘플을 채취합니다. 포도당, 인슐린 및 C-펩타이드 수준을 평가합니다(연구 2일 및 85일의 개요는 부록 C 참조).

치료 기간 동안 연구 피험자는 가능한 부작용, 저혈당증의 징후, 혈장 포도당 수치(연구 피험자가 직접 수행할 손가락 찌름을 통해) 및 순응도를 묻기 위해 연구원에 의해 매주 호출됩니다. 한 달에 한 번 연구 대상자는 LUMC의 연구실로 돌아갑니다. 이 경우 위에서 언급한 매개변수 옆에 혈장 포도당, 인슐린 및 트리글리세리드 수치를 평가하기 위해 정맥혈 샘플을 채취합니다(venapunction).

연구 유형

중재적

등록 (실제)

30

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Zuid-Holland
      • Leiden, Zuid-Holland, 네덜란드, 2333 ZA
        • Leiden University Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

35년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

남성

설명

포함 기준:

  • 남성 지원자, 백인, 네덜란드 출생
  • 나이: 35-55세
  • BMI > 25 및 < 32kg/m2
  • OGTT 2시간 후 혈장 포도당 수준 7.8~11mM(예: 내당능 장애)

제외 기준:

  • ADA 기준에 의해 정의된 당뇨병(경구 포도당 내성 검사(OGTT)에 기초하여 결정)
  • BMI > 30kg/m2 또는 < 25kg/m2
  • OGTT < 7.8 또는 > 11.1mM 후 2시간 후 혈장 포도당 수준
  • 포도당 및/또는 지질 대사 또는 BAT 활동에 영향을 미치는 것으로 알려진 약물 사용(예: 베타 차단제)
  • 중대한 만성 질환
  • 신장, 간 또는 내분비 질환
  • 흡연
  • 연구 시작 전 마지막 해 동안 집중 체중 감량 프로그램 또는 활발한 운동 프로그램에 참여
  • 정맥 카테터 삽입의 어려움
  • 최근 다른 연구 프로젝트 참여(지난 3개월 이내)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 시타글립틴
피험자는 100mg/일 p.o.의 용량으로 시타글립틴을 받게 됩니다. 12주 동안. 복용량은 하루에 1 선물에 해당합니다.
이 팔의 각 피험자는 12주 동안 시타글립틴(100mg/일)을 투여받습니다.
다른 이름들:
  • 야누비아
위약 비교기: 위약
피험자는 12주 동안 위약을 받게 됩니다. 위약은 하루에 1개의 선물로 제공됩니다.
각 피험자는 12주 동안 위약(하루에 한 번)을 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
과체중, 당뇨병 전증 대상자에서 BAT 활성에 대한 시타글립틴 치료의 효과 BAT 부피 및 활성은 저온 유도된 18F-FDG PET-CT 스캔을 통해 측정됩니다.
기간: 12주 치료 후
BAT 부피 및 활동은 저온 유발 18F-FDG PET-CT 스캔을 통해 측정됩니다.
12주 치료 후

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
과체중, 당뇨병 전증 대상자의 에너지 소비에 대한 시타글립틴 치료의 효과 간접 열량 측정
기간: 12주 치료 후
간접 열량계
12주 치료 후
과체중, 당뇨병 전증 환자에서 근육 포도당 대사에 대한 시타글립틴 치료의 효과 골격근 생검에서 인슐린 신호 및 포도당 및 지질 대사에 대한 바이오마커의 발현 및/또는 활성화
기간: 12주 치료 후
골격근 생검에서 인슐린 신호 및 포도당 및 지질 대사를 위한 바이오마커의 발현 및/또는 활성화
12주 치료 후
과체중, 당뇨병 전단계 환자의 지방량에 대한 시타글립틴 치료의 효과 체지방량은 DEXA 스캔을 통해 측정됩니다.
기간: 12주 치료 후
체지방량은 DEXA 스캔을 통해 측정됩니다.
12주 치료 후
과체중, 당뇨병 전증 피험자 혈청 포도당, 인슐린 및 HbA1c에서 포도당 대사에 대한 sitagliptin 치료의 효과. 또한, 인슐린 분비는 곡선 아래 C-펩틴, 포도당 및 인슐린 면적과 함께 OGTT에 의해 결정됩니다.
기간: 12주 치료 후
공복 혈청 포도당, 인슐린 및 HbA1c를 평가합니다. 또한, 인슐린 분비는 곡선 아래 C-펩틴, 포도당 및 인슐린 면적과 함께 OGTT에 의해 결정됩니다.
12주 치료 후
시타글립틴 치료가 과체중, 당뇨병 전증 대상자의 혈장 지질 수준에 미치는 영향 총 콜레스테롤, HDL-C LDL-C 트리글리세리드 및 혈장 내 유리 지방산
기간: 12주 치료 후
혈장 내 총 콜레스테롤, HDL-C LDL-C 트리글리세리드 및 유리 지방산을 평가합니다.
12주 치료 후

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Patrick Rensen, PhD, Head of Department

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 11월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 11월 18일

처음 게시됨 (추정)

2014년 11월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 7월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 7월 12일

마지막으로 확인됨

2018년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

연구 데이터/문서

  1. 임상 연구 보고서
    정보 댓글: 연구의 주요 결과에 대한 간략한 요약은 링크를 따라가면 확인할 수 있습니다. 또한 그 결과는 올해 후반에 Diabetologia에서 발표할 논문에 설명되어 있습니다.

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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