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西他列汀和棕色脂肪组织 (Sita01)

2018年7月12日 更新者:Ingrid Jazet

西他列汀对超重糖尿病前期男性棕色脂肪组织和全身代谢的影响

肥胖的流行导致与肥胖相关的疾病呈指数增长,包括 2 型糖尿病、血脂异常和心血管疾病。 相关的发病率和死亡率对个人和社会经济层面都有重大影响。 因此,非常有必要开发旨在减少肥胖发展的新疗法。 棕色脂肪组织 (BAT) 最近成为人类能量消耗的新参与者,因为它燃烧脂肪酸产生热量。 有趣的是,与瘦受试者相比,肥胖受试者的 BAT 较少,并且通过间歇性寒冷暴露激活 BAT 会减少脂肪量。 因此,BAT 被认为是减少肥胖和相关疾病的有前途的新目标。 由于冷暴露不是人类最理想的治疗策略,目前的临床前研究主要集中在 BAT 的药理学激活上。

有趣的是,研究人员最近表明,肠促胰岛素激素葡高糖素样肽-1 (GLP-1) 受体的中枢激动作用导致小鼠 BAT 的激活。 目前使用的增强 GLP-1 可用性的抗糖尿病药物之一是西格列汀 (STG)。 有趣的是,STG 还可以降低 2 型糖尿病 (T2DM) 患者的体重和血浆甘油三酯 (TG) 水平。 这些有益的代谢作用背后的机制目前尚不清楚。 研究人员假设 STG 可增强 BAT 激活,从而增加能量消耗和 TG 衍生脂肪酸的燃烧,从而降低血浆 TG 水平和体重。

为此,研究人员将进行一项随机双盲安慰剂对照研究,其中包括 30 名患有中度肥胖和糖尿病前期的 35 至 50 岁男性荷兰白人成年人。 受试者将接受 STG 或安慰剂治疗 12 周。 治疗前后,研究人员将通过冷诱导的 18F-FDG PET-CT 扫描确定 BAT 体积和总 BAT 活性,通过使用通风罩的间接量热法确定静息能量消耗,通过 DEXA 扫描确定体重和身体成分。 此外,在治疗前后,将采集血液样本以测量血浆脂质、葡萄糖和胰岛素水平。

本研究将为 BAT 的药理学激活对人类肥胖受试者的影响提供有价值的新见解。

研究概览

详细说明

在当前的研究中,将在中度肥胖的糖尿病前期荷兰白种人男性(35-50 岁)中研究 12 周 STG 治疗(100 毫克/天口服)与安慰剂的效果。

将筛选所有研究对象,如果受试者符合所有纳入标准,愿意参加研究并签署知情同意书,则将其纳入。 在整个研究开始之前,将要求所有受试者不要对他们的日常饮食和身体活动进行任何改变。 受试者将在 STG 或安慰剂治疗前接受两个研究日(第 1 天和第 2 天),并在治疗后两个研究日(第 84 天和第 85 天)进行冷诱导 PET-CT 扫描以及代谢研究和骨骼肌活检执行。

在筛选时,将进行全面的病史(见附录 D)和身体检查。 受试者将在禁食状态下接受检查。 将进行人体测量,并通过静脉穿刺法采集基础血样。 基础血液测量包括血液学和肾脏、肝脏、甲状腺和脂质参数以及葡萄糖、C 肽和胰岛素浓度。 此后,受试者口服摄入 75 克葡萄糖(t=0),并在 t=120 分钟时抽取血液样本用于测定葡萄糖、C 肽和胰岛素(静脉穿刺)以评估葡萄糖耐量。

在第 1 天和第 84 天的学习日,在系里进行。在 Rijnland 医院的核医学中心,将首先进行人体测量,然后摄入 CoreTemp 药丸进行核心温度登记应用、DEXA 扫描和应用无线 iButtons 监测皮肤温度。 接下来,受试者将躺在两个注水床垫之间的床上,水温将设置为 32°C(= 热中性)。 在热中性 30 分钟后,将通过通风罩测量静息能量消耗 (REE)。 然后,将获得热中性静脉血样。 水温将逐渐降低并稳定在刚好高于颤抖水平,以在接下来的两个小时内诱导最大的非颤抖性产热 (NST)。 在降温期间,会定期监测血压、心率和颤抖情况。 在 t=60 分钟,稳定冷却一小时后,将注入 110 MBq (2.09 mSv) 18F-氟脱氧葡萄糖 (FDG)。 在 t=90 分钟时,将再次测量 REE。 在 t=120 分钟时,将获取冷诱导的静脉血样,然后进行 PET-CT 扫描(有关第 1 天和第 84 天研究的概述,请参见附录 B)。

在研究的第 2 天和第 85 天,将在 LUMC 的研究实验室进行,首先进行肌肉活检。 然后,休息 1 小时后,将进行 OGTT。 为此,将在最多 5 分钟内摄入含有 75 克葡萄糖的葡萄糖饮料,并在 t=-10、0、10、20、30、40、50、60、90 和 120 分钟采集静脉样本以评估葡萄糖、胰岛素和 C 肽水平(有关第 2 天和第 85 天研究的概述,请参见附录 C)。

在治疗期间,研究人员每周会打电话给研究对象,询问可能出现的副作用、低血糖症状、血糖水平(通过指尖穿刺,这将由研究对象自己完成)和依从性。 每月一次,研究对象将返回 LUMC 的研究实验室。 在此期间,除上述参数外,还将获取静脉血样(静脉穿刺)以评估血浆葡萄糖、胰岛素和甘油三酯水平。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

30

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Zuid-Holland
      • Leiden、Zuid-Holland、荷兰、2333 ZA
        • Leiden University Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

35年 至 50年 (成人)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

男性

描述

纳入标准:

  • 男性志愿者,白种人,荷兰出生
  • 年龄:35-55岁
  • BMI > 25 且 < 32 公斤/平方米
  • OGTT 后 2 小时的血浆葡萄糖水平在 7.8 和 11 mM 之间(例如 葡萄糖耐量受损)

排除标准:

  • ADA 标准定义的糖尿病(根据口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 确定)
  • BMI > 30 公斤/平方米或 < 25 公斤/平方米
  • OGTT 后 2 小时血浆葡萄糖水平 < 7.8 或 > 11.1 mM
  • 使用已知会影响葡萄糖和/或脂质代谢或 BAT 活性的药物(例如 受体阻滞剂)
  • 任何重大的慢性疾病
  • 肾脏、肝脏或内分泌疾病
  • 抽烟
  • 在研究开始前的最后一年参加强化减肥计划或剧烈运动计划
  • 难以插入静脉导管
  • 最近参与其他研究项目(最近 3 个月内)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:西格列汀
受试者将接受 100 毫克/天口服剂量的西他列汀。 12周。 剂量相当于 1 份礼物/天。
该组中的每位受试者将接受为期 12 周的西他列汀(100 毫克/天)。
其他名称:
  • 亚努维亚
安慰剂比较:安慰剂
受试者将接受安慰剂 12 周。 安慰剂将以 1 份礼物/天的形式给予
每个受试者将接受安慰剂(每天一次),持续 12 周。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
西他列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者 BAT 活性的影响 BAT 体积和活性将通过冷诱导 18F-FDG PET-CT 扫描测量
大体时间:治疗12周后
BAT 体积和活性将通过冷诱导的 18F-FDG PET-CT 扫描测量
治疗12周后

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
西他列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者能量消耗的影响间接量热法
大体时间:治疗12周后
间接量热法
治疗12周后
西格列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者肌肉葡萄糖代谢的影响 骨骼肌活检中胰岛素信号和糖脂代谢生物标志物的表达和/或激活
大体时间:治疗12周后
骨骼肌活检中胰岛素信号和糖脂代谢生物标志物的表达和/或激活
治疗12周后
西他列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者脂肪量的影响 脂肪量将通过 DEXA 扫描测量
大体时间:治疗12周后
脂肪量将通过 DEXA 扫描测量
治疗12周后
西格列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者血糖、胰岛素和 HbA1c 葡萄糖代谢的影响。此外,胰岛素分泌将由 OGTT 与 C-肽、葡萄糖和胰岛素曲线下面积一起确定
大体时间:治疗12周后
我们将评估空腹血糖、胰岛素和 HbA1c。 此外,胰岛素分泌将由 OGTT 与 C-肽、葡萄糖和胰岛素曲线下面积一起确定
治疗12周后
西格列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者血浆脂质水平的影响总胆固醇、HDL-C、LDL-C 甘油三酯和血浆中的游离脂肪酸
大体时间:治疗12周后
我们将评估血浆中的总胆固醇、HDL-C、LDL-C 甘油三酯和游离脂肪酸
治疗12周后

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Patrick Rensen, PhD、Head of Department

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2014年3月1日

初级完成 (实际的)

2016年10月1日

研究完成 (实际的)

2016年12月1日

研究注册日期

首次提交

2014年11月17日

首先提交符合 QC 标准的

2014年11月18日

首次发布 (估计)

2014年11月19日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年7月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年7月12日

最后验证

2018年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

研究数据/文件

  1. 临床研究报告
    信息评论:点击链接可以找到该研究主要结果的简化摘要。 此外,该结果将在今年晚些时候由 Diabetologia 发表的一篇论文中进行描述。

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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