西他列汀和棕色脂肪组织 (Sita01)
西他列汀对超重糖尿病前期男性棕色脂肪组织和全身代谢的影响
肥胖的流行导致与肥胖相关的疾病呈指数增长,包括 2 型糖尿病、血脂异常和心血管疾病。 相关的发病率和死亡率对个人和社会经济层面都有重大影响。 因此,非常有必要开发旨在减少肥胖发展的新疗法。 棕色脂肪组织 (BAT) 最近成为人类能量消耗的新参与者,因为它燃烧脂肪酸产生热量。 有趣的是,与瘦受试者相比,肥胖受试者的 BAT 较少,并且通过间歇性寒冷暴露激活 BAT 会减少脂肪量。 因此,BAT 被认为是减少肥胖和相关疾病的有前途的新目标。 由于冷暴露不是人类最理想的治疗策略,目前的临床前研究主要集中在 BAT 的药理学激活上。
有趣的是,研究人员最近表明,肠促胰岛素激素葡高糖素样肽-1 (GLP-1) 受体的中枢激动作用导致小鼠 BAT 的激活。 目前使用的增强 GLP-1 可用性的抗糖尿病药物之一是西格列汀 (STG)。 有趣的是,STG 还可以降低 2 型糖尿病 (T2DM) 患者的体重和血浆甘油三酯 (TG) 水平。 这些有益的代谢作用背后的机制目前尚不清楚。 研究人员假设 STG 可增强 BAT 激活,从而增加能量消耗和 TG 衍生脂肪酸的燃烧,从而降低血浆 TG 水平和体重。
为此,研究人员将进行一项随机双盲安慰剂对照研究,其中包括 30 名患有中度肥胖和糖尿病前期的 35 至 50 岁男性荷兰白人成年人。 受试者将接受 STG 或安慰剂治疗 12 周。 治疗前后,研究人员将通过冷诱导的 18F-FDG PET-CT 扫描确定 BAT 体积和总 BAT 活性,通过使用通风罩的间接量热法确定静息能量消耗,通过 DEXA 扫描确定体重和身体成分。 此外,在治疗前后,将采集血液样本以测量血浆脂质、葡萄糖和胰岛素水平。
本研究将为 BAT 的药理学激活对人类肥胖受试者的影响提供有价值的新见解。
研究概览
详细说明
在当前的研究中,将在中度肥胖的糖尿病前期荷兰白种人男性(35-50 岁)中研究 12 周 STG 治疗(100 毫克/天口服)与安慰剂的效果。
将筛选所有研究对象,如果受试者符合所有纳入标准,愿意参加研究并签署知情同意书,则将其纳入。 在整个研究开始之前,将要求所有受试者不要对他们的日常饮食和身体活动进行任何改变。 受试者将在 STG 或安慰剂治疗前接受两个研究日(第 1 天和第 2 天),并在治疗后两个研究日(第 84 天和第 85 天)进行冷诱导 PET-CT 扫描以及代谢研究和骨骼肌活检执行。
在筛选时,将进行全面的病史(见附录 D)和身体检查。 受试者将在禁食状态下接受检查。 将进行人体测量,并通过静脉穿刺法采集基础血样。 基础血液测量包括血液学和肾脏、肝脏、甲状腺和脂质参数以及葡萄糖、C 肽和胰岛素浓度。 此后,受试者口服摄入 75 克葡萄糖(t=0),并在 t=120 分钟时抽取血液样本用于测定葡萄糖、C 肽和胰岛素(静脉穿刺)以评估葡萄糖耐量。
在第 1 天和第 84 天的学习日,在系里进行。在 Rijnland 医院的核医学中心,将首先进行人体测量,然后摄入 CoreTemp 药丸进行核心温度登记应用、DEXA 扫描和应用无线 iButtons 监测皮肤温度。 接下来,受试者将躺在两个注水床垫之间的床上,水温将设置为 32°C(= 热中性)。 在热中性 30 分钟后,将通过通风罩测量静息能量消耗 (REE)。 然后,将获得热中性静脉血样。 水温将逐渐降低并稳定在刚好高于颤抖水平,以在接下来的两个小时内诱导最大的非颤抖性产热 (NST)。 在降温期间,会定期监测血压、心率和颤抖情况。 在 t=60 分钟,稳定冷却一小时后,将注入 110 MBq (2.09 mSv) 18F-氟脱氧葡萄糖 (FDG)。 在 t=90 分钟时,将再次测量 REE。 在 t=120 分钟时,将获取冷诱导的静脉血样,然后进行 PET-CT 扫描(有关第 1 天和第 84 天研究的概述,请参见附录 B)。
在研究的第 2 天和第 85 天,将在 LUMC 的研究实验室进行,首先进行肌肉活检。 然后,休息 1 小时后,将进行 OGTT。 为此,将在最多 5 分钟内摄入含有 75 克葡萄糖的葡萄糖饮料,并在 t=-10、0、10、20、30、40、50、60、90 和 120 分钟采集静脉样本以评估葡萄糖、胰岛素和 C 肽水平(有关第 2 天和第 85 天研究的概述,请参见附录 C)。
在治疗期间,研究人员每周会打电话给研究对象,询问可能出现的副作用、低血糖症状、血糖水平(通过指尖穿刺,这将由研究对象自己完成)和依从性。 每月一次,研究对象将返回 LUMC 的研究实验室。 在此期间,除上述参数外,还将获取静脉血样(静脉穿刺)以评估血浆葡萄糖、胰岛素和甘油三酯水平。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Zuid-Holland
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Leiden、Zuid-Holland、荷兰、2333 ZA
- Leiden University Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 男性志愿者,白种人,荷兰出生
- 年龄:35-55岁
- BMI > 25 且 < 32 公斤/平方米
- OGTT 后 2 小时的血浆葡萄糖水平在 7.8 和 11 mM 之间(例如 葡萄糖耐量受损)
排除标准:
- ADA 标准定义的糖尿病(根据口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 确定)
- BMI > 30 公斤/平方米或 < 25 公斤/平方米
- OGTT 后 2 小时血浆葡萄糖水平 < 7.8 或 > 11.1 mM
- 使用已知会影响葡萄糖和/或脂质代谢或 BAT 活性的药物(例如 受体阻滞剂)
- 任何重大的慢性疾病
- 肾脏、肝脏或内分泌疾病
- 抽烟
- 在研究开始前的最后一年参加强化减肥计划或剧烈运动计划
- 难以插入静脉导管
- 最近参与其他研究项目(最近 3 个月内)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:西格列汀
受试者将接受 100 毫克/天口服剂量的西他列汀。 12周。
剂量相当于 1 份礼物/天。
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该组中的每位受试者将接受为期 12 周的西他列汀(100 毫克/天)。
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂
受试者将接受安慰剂 12 周。
安慰剂将以 1 份礼物/天的形式给予
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每个受试者将接受安慰剂(每天一次),持续 12 周。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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西他列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者 BAT 活性的影响 BAT 体积和活性将通过冷诱导 18F-FDG PET-CT 扫描测量
大体时间:治疗12周后
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BAT 体积和活性将通过冷诱导的 18F-FDG PET-CT 扫描测量
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治疗12周后
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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西他列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者能量消耗的影响间接量热法
大体时间:治疗12周后
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间接量热法
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治疗12周后
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西格列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者肌肉葡萄糖代谢的影响 骨骼肌活检中胰岛素信号和糖脂代谢生物标志物的表达和/或激活
大体时间:治疗12周后
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骨骼肌活检中胰岛素信号和糖脂代谢生物标志物的表达和/或激活
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治疗12周后
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西他列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者脂肪量的影响 脂肪量将通过 DEXA 扫描测量
大体时间:治疗12周后
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脂肪量将通过 DEXA 扫描测量
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治疗12周后
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西格列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者血糖、胰岛素和 HbA1c 葡萄糖代谢的影响。此外,胰岛素分泌将由 OGTT 与 C-肽、葡萄糖和胰岛素曲线下面积一起确定
大体时间:治疗12周后
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我们将评估空腹血糖、胰岛素和 HbA1c。
此外,胰岛素分泌将由 OGTT 与 C-肽、葡萄糖和胰岛素曲线下面积一起确定
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治疗12周后
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西格列汀治疗对超重、糖尿病前期受试者血浆脂质水平的影响总胆固醇、HDL-C、LDL-C 甘油三酯和血浆中的游离脂肪酸
大体时间:治疗12周后
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我们将评估血浆中的总胆固醇、HDL-C、LDL-C 甘油三酯和游离脂肪酸
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治疗12周后
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- P14.242
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
研究数据/文件
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临床研究报告
信息评论:点击链接可以找到该研究主要结果的简化摘要。 此外,该结果将在今年晚些时候由 Diabetologia 发表的一篇论文中进行描述。
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