양막의 조기파열에서 경추의 성숙

양막의 조기 파열(PROM)은 진통이 시작되기 전에 질관에 양수가 있음을 보여줌으로써 진단됩니다. 양막의 무결성이 손상되어 자궁 내 감염 및 탯줄 압박의 위험이 증가합니다. PROM은 미국 임신의 3~8%를 복잡하게 만들고 조산의 30%를 담당합니다. 자궁 내 감염은 PROM과 관련된 가장 중요한 산모 및 신생아 후유증으로 남아 있으며 이 위험은 막 파열에서 분만까지의 시간이 길어짐에 따라 증가합니다. 분만 유도는 융모양막염, 자궁내막염 및 NICU 입원률을 감소시키는 것으로 나타났습니다4. 구체적으로, 옥시토신 단독에 비해 프로스타글란딘 제제에 이어 옥시토신을 사용한 분만 유도는 분만을 유도하여 질 분만을 유도하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. PROM에 대한 관리 전략은 논란의 여지가 있으며 결과에 대한 발표된 연구는 10년에서 20년이 넘었으며 임상 경향 및 진료 패턴의 변화를 설명하지 않습니다. 최근 ACOG는 임신 37주 이상에 PROM이 있는 환자에게 진통이 아닌 경우 "일반적으로 옥시토신으로" 유도해야 한다고 권장합니다. 진통이 시작되지 않은 PROM이 있는 여성의 경우 자궁경부가 일반적으로 바람직하지 않으며 옥시토신만으로 유도하면 제왕절개의 위험이 증가할 수 있습니다. 제왕절개율이 33%로 높기 때문에 분만 유도를 받는 여성은 제왕절개 위험이 증가하고 관련 이환율과 장기적인 후유증이 생깁니다. 유도제로 옥시토신을 사용하라는 ACOG의 권장 사항은 이 환자 집단에서 융모막염의 이론적 위험 증가를 피하기 위한 것일 수 있지만 자궁경부의 상태를 고려하지 않아 제왕절개의 위험이 증가할 수 있습니다. . 제안된 연구의 목적은 PROM 및 바람직하지 않은 자궁경부가 있는 여성의 자궁경부 성숙이 질 분만 증가율 증가 및 옥시토신 단독으로 분만 유도와 비교하여 제왕절개율 감소와 관련이 있는지 여부를 결정하는 것입니다. 연구자들은 환자 특성의 변화를 고려하여 항생제 예방 및 산전 스테로이드 사용의 현재 의료 환경에서 PROM과 관련된 자궁 내막염 및 신생아 감염의 발생률을 결정하는 것을 목표로 합니다.