胎膜早破的宫颈成熟

胎膜早破 (PROM) 是通过在分娩开始前证明阴道内有羊水来诊断的。 羊膜的完整性受到损害，从而增加了宫内感染和脐带受压的风险。 在美国，PROM 使 3% 至 8% 的妊娠复杂化，并导致 30% 的早产。 宫内感染仍然是与 PROM 相关的最重要的母婴后遗症，并且这种风险随着从破膜到分娩的时间长度而增加。 引产已被证明可以降低绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎和新生儿重症监护室入院率 4。 具体而言，与单独使用催产素相比，使用前列腺素药物引产后使用催产素引产已被证明对导致阴道分娩的引产有效。 PROM 的管理策略一直存在争议，已发表的关于结果的研究已有一到二十多年的历史，这并未考虑临床趋势和实践模式的变化。 最近，ACOG 建议妊娠 37 周或更长时间出现 PROM 的患者如果不是分娩，则应进行引产，并且“通常使用催产素”。 对于未开始分娩的 PROM 女性，宫颈通常不利，单独使用催产素进行引产可能会增加剖宫产的风险。 剖腹产率高达 33%，接受引产的妇女剖腹产及其相关并发症和长期后遗症的风险增加。 ACOG 关于使用催产素作为诱导剂的建议可能是为了避免理论上增加该患者人群中绒毛膜羊膜炎的风险，但它没有考虑到宫颈的状况，这可能导致剖腹产的风险增加. 拟议研究的目的是确定与单独使用催产素引产相比，患有 PROM 和不利宫颈的女性宫颈成熟是否与阴道分娩率增加和剖宫产率降低有关。 研究人员旨在确定在当前预防性使用抗生素和产前使用类固醇的医疗环境中与 PROM 相关的子宫内膜炎和新生儿感染的发生率，同时考虑到患者特征的变化。