Cervikální zrání při předčasné ruptuře membrán

Předčasná ruptura blan (PROM) je diagnostikována průkazem plodové vody ve vaginálním kanálu před začátkem porodu. Integrita amniové membrány je narušena, čímž se zvyšuje riziko intrauterinní infekce a komprese pupeční šňůry. PROM komplikuje 3 až 8 % těhotenství v USA a je zodpovědný za 30 % předčasných porodů. Intrauterinní infekce zůstává nejvýznamnějším mateřským a neonatálním následkem spojeným s PROM a toto riziko se zvyšuje s délkou doby od prasknutí membrány do porodu. Bylo prokázáno, že indukce porodu snižuje četnost přijetí chorioamnionitidy, endometritidy a JIP4. Konkrétně se ukázalo, že indukce porodu prostaglandinovými činidly následovaná oxytocinem oproti samotnému oxytocinu je účinná pro indukci porodu vedoucí k vaginálnímu porodu. Strategie řízení PROM byly kontroverzní a publikované studie o výsledcích jsou staré více než jedno až dvě desetiletí, což nezohledňuje změny v klinických trendech a vzorcích praxe. Nedávno ACOG doporučuje, aby pacientky s PROM ve 37. týdnu těhotenství nebo déle byly vyvolány, pokud nemají porod, a „obecně oxytocinem“. U žen s PROM bez nástupu porodu je čípek běžně nepříznivý a indukce samotným oxytocinem může vést ke zvýšenému riziku císařského řezu. S mírou císařského řezu až 33 % mají ženy podstupující indukci porodu zvýšené riziko císařského řezu a s ním související morbiditu a dlouhodobé následky. Doporučení ACOG pro použití oxytocinu jako indukčního činidla může sloužit k zamezení teoretického zvýšeného rizika chorioamnionitidy u této populace pacientů, ale nebere v úvahu stav děložního čípku, což může vést ke zvýšenému riziku císařského řezu . Účelem navrhované studie je zjistit, zda je cervikální dozrávání u žen s PROM a nepříznivým cervixem spojeno se zvýšeným počtem vaginálních porodů a snížením počtu císařských řezů ve srovnání s indukcí porodu samotným oxytocinem. Cílem výzkumných pracovníků je určit výskyt endometritidy a neonatální infekce spojené s PROM v současném lékařském prostředí antibiotické profylaxe a prenatálního užívání steroidů s přihlédnutím ke změnám v charakteristikách pacientů.